Artritis Reumatoidea

HISTORIA CLINICA (A.R)

1. BASES DE DATOS
• Nombre: German Gutierrez
• Edad: 9 años
• Sexo: Masculino
• Lugar de nacimiento: Puebla
• Procedencia: Puebla• Ingreso: 20/06/07
• Egreso: 04/07/07
• Religión: Católica

2. MOTIVO DE CONSULTA
Dolor Articular y abdominal
3. EFERMEDAD ACTUAL


Inicia hace 20 días confiebre (38-38.5°G), sin predominio de horario, dolor articular espontáneo y constante, leve a moderado, en tobillo y rodilla izquierda sin incremento de volumen.
Presenta palpitaciones (sic) y dolorabdominal difuso, de intensidad leve, constante con exacerbaciones ocasionales.
El padre refiere que el niño el día de hoy presenta temblor en las manos, palpitaciones, fiebre no cuantificada,dolor intenso de articulación del codo izquierdo y dolor abdominal, por lo que acude al servicio.
Se maneja desde el día 11 con diferentes medicamentos: paracetamol, penicilina, naproxeno,amikacina, neomicina, pectina, A.A.S.


4. ANTECEDENTES
a. Antecedentes Personales No Patológicas


• Habita en casa propia, Cuenta con 3 habitaciones y con los serviciosbásicos de urbanización.
• Fauna domestica: Niega
• Hábitos higiénicos: baño cada dos días, con cambio de ropa diario.
• Hábitos dietéticos: carnes, verduras, frutasy cereales


b. Antecedentes Familiares
• Padre: Con Diabetes mellitus Tipo II
• Madre: No presenta ningún antecedente


c. Antecedentes Patológicos• Varicela: A los 6 años
• IVRS: 4 a 5 veces al año
• Alergia: Niega


d. Antecedentes Perinatales
• Producto de la gesta I, obtenido porcesarea por DCP.
• Llora y respira al nacer
• Peso 3.7Kg, Talla 50cm
• 4 consultas de control prenatal, desde el 1er trimestre con amenaza de aborto en el...