Artritis reumatoidea 2015

ARTRITIS REUMATOIDE

Caso
 Paciente de sexo femenino, 27 años, procedencia La Paz.
 Presenta cuadro clinico de 4 meses de evolucion,
caracterizado por poliartritis frecuente, inicio lento,
progresivo, con resolucion expontanea el primer mes,
posteriormente la crisis dura 1 semana o mas si no se inyecta
antiinflamatorios.
 Refiere perdida de peso moderada, hiporexia, en la casa le
dicen qeesta palida y ademas tiene cansancio facil desde
hace unos meses, menciona que hay perdida del cabello mas
de lo normal.
 El dolor es continuo de moderada a gran intensidad.
 Afecta hombros, manos, rodillas, y desde hace una semana
que el maleolo ext. de pie derecho se mantiene inflamado a
pesar de tomar diclofenaco, lo que no permite una buena
deambulacion.

DEFINICIÓN
 Enfermedadautoinmunologica Crónica
 Sistémica,
 Predominantemente articular,
 Art. Periféricas
 Signo característico sinovitis persistente,
 Forma simétrica,
 Capaz de producir la destrucción del
cartílago articular y deformidades óseas.

EPIDEMIOLOGIA
 El 1% de la población con mayor prevalencia entre 40 y 60
años


con una relación de mujer : hombre de 3:1

 Cuando la AR inicia antes de los 16 años sedenomina ARJ
 Se encuentra en todas las latitudes, aunque es más frecuente
en los climas templados que en los trópicos

ETIOLOGIA


Es imposible prevenir ciertos factores que aumentan

el riesgo de desarrollar artritis.
Dichos factores incluyen:


BASE GENÉTICA: Material genético que se hereda de los padres



REACCION INMUNOLÓGICA: LT CD4 , células sinoviales



REACCION INFLAMATORIA (Antígenoexterior o autoantígeno)






Infecciosos:
Viral: v. Linfotropo humano, Epstein-Barr, Herpes, Rubeola, Parvovirus.
Bacterias (Micoplasma y micobacterias ).
Microorganismos entéricos (Salmonella, Yersinia,
Capylobacter)



F. Psicológicos



F. Hormonales

Artritis Reumatoide
Patogenia

La lesión articular de la AR:
1. Comienza con la proliferación de los macrófagos y
fibroblastos en lamembrana sinovial, a partir del incidente que
desencadena esa reacción.
2. Los linfocitos infiltran las regiones perivasculares y

Fisiopatológia
 Más tarde, se produce la
neovascularización.


Los vasos sanguíneos
comienzan a ocluirse con
coágulos pequeños o
células inflamatorias

 Con el tiempo, se forma un
tejido invasivo proliferación
celular (macrófagos, LT y
LB, fibroblastos)=Pannus
Erosiones en el cartílago,
hueso, tendones ,
ligamentos
 Tenosinovitis
 Nodulos reumatoideos

CARACTERÍSTICAS DE LA ARTRITIS
REUMATOIDEA

 Lesiones inflamatorias articulares
persistentes.
 Simétricas.
 Conducen a la destrucción.
 Progresiva en la mayoría
 fulminante en otros y
 Lleva a la anquilosis articular.

CURSO DE LA
ENFERMEDAD
 Curso Intermitente: (15 20 %) Periodos de Remisiónparcial
 Curso Remitente: (10%)
Periodos prolongados de
remisión
 Curso progresivo: (70%)
incapacitante

Christian Barnard

CUADRO
CLÍNICO

 La clínica típica es de:
 Poliartritis inflamatoria simétrica y

bilateral
 Afectación de art.pequeñas y grandes
 Formas de comienzo: manifestaciones
inespecíficas como astenia, anorexia,
pérdida de peso y febrícula.
 Alrededor del 25% tienen un comienzodiferente (poliarticular aguda,
monoarticular o tenosinovitis).

Sintomas
Musculoesqueléticas
 Dolor
 Inflamación articular
 Rigidez matinal
 Debilidad muscular y atrofia
 Deformidad

PERÍODO DE ESTADO
 La sinovitis se manifiesta por dolor, calor, tumefacción y
disminución de la movilidad articular.
 Articulaciones afectadas orden de frecuencia:
 MCF
 IFP
 Muñecas
 MTF
 Tobillos
Rodillas
 Codos
 Hombros
 Caderas
 Temporomandibular

PERÍODO DE SECUELAS

Tenosinovitis cubital posterior

Dedo en
ojal

Cuello de cisne

Deformidad en
“Z”

PERÍODO DE SECUELAS


hundimiento del
antepié y
ensanchamiento del
metatarso, además
de hallux valgus,



subluxación plantar
de la cabeza de los
metatarsianos,
dedos en martillo y
con desviación
lateral

ritis Reumatoide Clínica
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