Artritis

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

ARTRITIS GOTOSA
Dra. Nilsa Selaya C.
Dr. Cesar Rabaza M.
Dr. Rafael Castillo R.
Médicos Familiares. Pol. Manco Kapac

I. INTRODUCCIÓN:

Ciclo metabólico del ácido úrico:

Las
enfermedades
reumáticas
son
un
padecimiento que al ser humano desde la
antigüedad, evidencias paleontológicas revelan
datos acerca de la existenciade cambios
osteoartríticos en esqueletos de especies que
precedieron al hombre millones de años. La gota
conocida como "enfermedad de reyes y reina de
las enfermedades", ha sido objeto de estudio de
los médicos y causa de sufrimiento en incontables
personas, al menos, desde los tiempos de
Hipócrates.

En la fase final de este ciclo, el ácido úrico es
formado a partir de los nucleótidos depurina, a
través de compuestos intermediarios como
xantina, hipoxantina y guanina por acción de la
enzima
xantino-oxidasa.
Es
formado
primariamente en el hígado. Dos terceras partes
del ácido úrico disponible, son excretadas por el
riñón y el resto es excretado por vía biliar. El
manejo del ácido úrico por el riñón no es
completamente bien entendido, pero se conocen
por lo menoscuatro etapas antes de su excreción
final por el sistema renal: 1) Etapa de filtración
glomerular, en donde el ácido úrico es
completamente filtrado; 2) Reabsorción que se
efectúa en los túbulos proximales, por transporte
activo; 3) Secreción tubular distal por transporte
activo.;4) Fase de reabsorción postsecretoria, en
donde una parte del ácido úrico es reabsorbido.
Las 2/3 de la producciónde ácido úrico se
excretan por la orina (300-600 mg) y el 1/3 por el
tubo digestivo y destruido por la oxidación
bacteriana.

Las Enfermedades reumáticas se hacen más
evidentes en cuanto a intensidad y frecuencia de
acuerdo al transcurso de la edad, siendo en la
edad geriátrica mas afectada, El desarrollo de
hiperuricemia y artritis gotosa en niños o
adolescentes es una condición pocofrecuente
II. DEFINICION:
La gota es una enfermedad metabólica
persistente, caracterizada por el aumento del
ácido úrico circulante o hiperuricemia, este se
deposita en las articulaciones produciendo artritis
aguda sobre todo en los pies y las piernas, se
acumula en partes blandas periarticulares,
cartílago y hueso como tofos. Este problema se
suele asociar también a la diabetes, obesidad yenfermedades renales. HIPERURICEMIA: es el
aumento de un mínimo de dos desviaciones
Standard del nivel de ácido úrico sérico normal de
acuerdo a sexo, edad y método empleado en
nuestro medio los niveles máximos normales son
7m/dL en varones y 6mg/dL en mujeres.
III. ETIOPATOGENIA:
El hombre excreta nitrógeno de su organismo en
forma de ácido úrico, esta se forma por la
oxidación de laspurinas de procedencia exógeno
por la dieta o endógena como ácidos nucleicos o
biosíntesis de novo, mediante un ciclo.

Rev Paceña Med Fam 2006; 3(3): 2-5

Las causas que generan hiperuricemia son
múltiples, pero en general podemos dividirlo en
tres grupos:1° Hiperuricemia idiopática (10-15%)
que representa los errores innatos del
metabolismo, padecimientos caracterizados por
unincremento en la síntesis de purinas y
sobreproducción de ácido úrico; 2° Por
incremento del recambio metabólico y que
genera; un exceso de ácido úrico sérico,
observado en los síndromes mieloproliferativos,
neoplasias, etcétera, y 3° grupo conformado por
padecimientos o condiciones que producen baja
excreción renal de ácido úrico. La acidosis
metabólica, insuficiencia renal, enfermedadesmetabólicas endocrinológicas y el uso de
fármacos, son las causas más comunes de esta
situación.
Factores de Riesgo: Todas las causas de
hiperuricemia son un factor de riesgo para la gota.
1) La obesidad o el aumento o pérdida repentinos

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de peso; 2) mayores de 40 años; 3) sexo
masculino; 4) Miembros de la familia con gota;5)
Diuréticos, tales como...