ARTROSCOPIA

 ARTROSCOPIA. Respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz.
 

¿Qué es la artroscopia?
 Es un método mínimamente invasivo para diagnósticar y tratar problemas articulares.   En la artroscopia se utiliza una cámara y un instrumental motorizado diminuto,  de manera que las incisiones en la piel no pasan de 7 milímetros.  El nombre artroscopia viene del griego Artro:articulación, scopio: mirar. Literalmente quiere decir mirar dentro de una articulación.
¿Es muy antiguo este procedimiento?
   El artroscopio se conoce desde 1932, cuando un japonés, Kenji Takagi, inspirado en un instrumento para ver la vesícula, desarrolló el primer artroscopio. Sin embargo pasaría mucho tiempo hasta la popularización de su invento. Pero el verdadero  boom ocurrió en la década del90, con la aparición de cámaras cada vez más pequeñas, y de la fibra óptica. Otro avance importante de finales de siglo veinte fue la aparición de la radiofrecuencia, un instrumental especial que realiza cortes precisos.
¿En que articulaciones se utiliza la artroscopia?
  Se utiliza en rodilla, hombro, y con menor frecuencia en tobillo, codo y muñeca. Aunque inicialmente se trataba de unprocedimiento diagnóstico, el médico realizaba la artroscopia para ver la articulación por dentro, hoy en día es diagnóstico y terapéutico, es decir, el médico diagnostica y cura a la vez.
¿Qué ventajas ofrece la artroscopia sobre la cirugía convencional?
  Una incisión de menor tamaño, estéticamente más aceptable y con un período de recuperación menor.
¿Qué desventajas tiene la artroscopia?
  Estécnicamente más demandante, el cirujano ve el campo operatorio a través de una pantalla de televisor, y no toca directamente la articulación sino a través de sus instrumental.
  Los equipos que se utilizan son costosos.
   El período de aprendizaje es largo.
¿Todos los procedimientos de las articulaciones se pueden realizar por artroscopia?
   No, algunos procedimientos ameritan cirugía abierta, y enotros procedimientos es necesario realizar una combinación de cirugía artroscópica y mini incisiones.
¿Es necesario anestesia durante la artroscopia?
Si, es  necesaria la asistencia de un anestesiólogo y el procedimiento debe ser realizado en un quirófano.
 
¿Las incisiones de la artroscopia son pequeñas?
  Si,  en el caso de la rodilla son dos pequeñas incisiones de menos de un centímetro,  una acada lado del tendón rotuliano. En el caso del hombro son generalmente 3 incisiones.  Para cada incisión sólo se toma un punto de sutura, ya que tiene menos de 1 centímetro cada una.
¿Qué puntos de referencia usa el traumatólogo para las incisiones en la artroscopia de rodilla?
    En la artroscopia de rodilla se emplean generalmente dos portales de aproximadamente 8 mm a cada lado del tendónrotuliano, uno lateral y uno medial, a 1, 5 mm de la línea articular. El portal lateral es ligeramente más bajo que el medial.  Por el portal lateral se introduce una pequeña cámara que nos muestra una imagen en un televisor. Por el portal medial se introducen los distintos instrumentos que usamos en la artroscopia.

 
¿En qué posición se coloca el paciente en la artroscopia de rodilla?
 Se coloca endecúbito supino sobre la mesa quirúrgica, con la pierna a operar sobre un inmovilizador.

 
¿Cómo explora la rodilla el traumatólogo en una artroscopia?
 Hay que seguir un orden para que no se nos olvide explorar nada.  Generalmente se comienza con la articulación femoropatelar, después la parte anterior del menisco
 
 
¿Qué enfermedades de la rodilla se pueden tratar por artroscopia?
  Resección parcial o reparación de meniscos.
   Reconstrucción de ligamento cruzado anterior.
   Desbridamiento de rodilla por artrosis.
   Extracción de cuerpos extraños.
   Condromalacia rotuliana.
   Osteocondritis disecante.
   Plica rotuliana sintomática.
  
 
 
¿Qué complicaciones tiene la artroscopia?
  La cirugía por artroscopia no está exenta de complicaciones, sin embargo estas  ocurren en...