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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.

FACULTAD DE MEDICINA.

Carrera: PODOLOGIA.

Materia: Práctica asistencial.

Docente: Pdga. Graciela Mirci.

Alumna: Silvana Alicia Assad Sgur.

Número de libreta: 23.292.904.

Fecha: 11de octubre de 2012.



SEGUIMIENTO DE CASO CLÍNICO:

Mal corte ungueal

INTRODUCCIÓN:

La uña no es solamente una estructura de queratina dura que cubre la parte dorsal de
cada dígito, sino que es el producto de un órgano mucho mas complejo, denominado
unidadungular, cuyo producto final es, precisamente, la uña.
La uña es una estructura protéica fibrilar, la queratina, ésta proteína está constituida por
aminoácidos, principalmente por la cistina, por minerales como el azufre quien le da la
dureza y calcio en una pequeña proporción y agua.
La funcion de la lámina ungueal es proteger a la extremidad del dígito, rica en vasos y
terminacionesnerviosas, contra traumatismos. Colabora en la manipulación fina.
Intervienen como estabilizadores del pulpejo en los mecanismos de prensión.
Para lograr mantener esa funcionabilidad de la uña es necesario mantenerlas con un
corte adecuado, para ello es necesario tener en cuenta los siguientes criterios: la relación
ónicodactilar, la conformacion de la lámina ungueal, la relación de losdedos contiguos.
Si no se logra el corte ungueal apropiado pueden surgir distintas complicaciones.
Un punto importante es conocer las subunidades anatómicas del aparato ungueal,
presenta, éste un pliegue proximal continuidad de la piel del dedo, que se continúa con el
eponiquio y cutícula. Debajo de estas estructuras se halla la matriz ungueal generadora de
lámina ungueal. Se continua,luego la lúnula y de ella sigue el lecho ungueal y termina en
el hiponiquio, repliegue cutáneo que se adhiere a la cara ventral de la uña.
Esta lámina se encuentra contenida por los rodetes laterales y separados de ellos por los
surcos laterales que actúan como rieles por los que corre la uña.
En éstos surcos se puede producir lo que se denomina onicofosis. Es tejido queratósico
quese presenta compacto, duro, muy adherente, puede estar acomàñada por la Tetrada
de Celso, gererando dolor. Por lo general aparece para compensar la falta de uñas por
cortes exagerados.
Cabe destacar también que la onicofosis se produce por la convergencia de la presión
entre la lámina y el surco ungueal a causa de una uña involuta o en teja de Provenza, uña
que se caracteriza por unaumento de la curvatura transversal sin arrollamiento de los
laterales, donde la sobrecurvatura se observa en los bordes laterales. Estos laterales
impactan en el surco generando, lo que anteriormente hablamos, la onicofosis.




CASO CLINICO.
Resumen:
Paciente, sexo femenino de 64 años de edad, de ocupación jubilada,
presenta mal corteungueal en ambos hallus con la concomitante presencia de onicofosis
en ambos surcos de ambos primeros dedos y con algia persistente en los mismos.

02 de febrero de 2012.
Paciente: Rios, Angela. Historia clínica: 010846.
Paciente ingresa al consultorio refiriendo dolor en hallux derecho. Se procede a la
confección de la Historia Clínica recabando los siguientes datos:Antecedentes Cardíacos:
arritmias. Alergias: penicilina. Reumatológicos: Artritis. Traumatológicos: esguinces en
tobillo de ambos pies. Cirugía de rodilla. Otras: hipotiroidismo.
Al exámen insitu se observa mal corte ungueal producido por terceros, según refiere la
paciente, en amboa hallux; onicofosis prominente en surco externo del hallux derecho y
algia en dicha zona.
Se realiza la...