asepsia

Revista chilena de pediatría
versión impresa ISSN 0370-4106
Rev. chil. pediatr. v.74 n.5 Santiago sep. 2003
doi: 10.4067/S0370-41062003000500003 
ACTUALIDAD
Rev Chil Pediatr 74 (5); 475-486, 2003
Ventilación de alta frecuencia en el recién nacido: 
Un soporte respiratorio necesario 
Aldo Bancalari M.1
Resumen
La ventilación de alta frecuencia (VAF) es un modo relativamente nuevo deasistencia respiratoria en los recién nacidos (RN) con insuficiencia respiratoria aguda. Su mecanismo de acción difiere de la ventilación mecánica convencional, por lo cual es importante conocer sus características técnicas y operacionales antes de su uso clínico. En este artículo se revisan los tipos de VAF más utilizados actualmente en Estados Unidos y Sudamérica; los posibles mecanismos deintercambio gaseoso que soportan este tipo de ventilación; sus principales indicaciones y las estrategias de manejo clínico. También se hace mención a los más relevantes estudios clínicos en RN con este modo ventilatorio, sus potenciales complicaciones y la forma de retiro del VAF en los neonatos. El objetivo de la presente revisión es actualizar los recientes avances en Ventilación de Alta Frecuencia enrecién nacidos. 
(Palabras clave: Ventilación de alta frecuencia, insuficiencia respiratoria, presión media en la vía aérea). 
Rev Chil Pediatr 74 (5); 475-486, 2003
High frequency ventilation in the newborn: 
A necessary respiratory support
High frequency ventilation (HFO) is a relatively new mode of respiratory assistence for the newborn with acute respiratory insufficiency. Itsperformance mechanism differs from conventional mechanical ventilation, therefore acquaintance with its technical and operational features is very important before using it clinically. The most commonly used HFVs in the United States and South America, the possible gaseous exchange mechanisms that support this type of ventilation as well as its principal indications and clinical handling strategies arereviewed in this article. We also review the most relevant clinical studies of the newborn with this mode of ventilation, its potential complications and the procedure for HFV withdrawal from the neonate. 
(Key words:High frequency ventilation, respiratory failure, main airway pressure). 
Rev Chil Pediatr 74 (5); 475-486, 2003
INTRODUCCIÓN
La ventilación de alta frecuencia (VAF) es un nuevo modode terapia ventilatoria que se utilizó en forma experimental a fines de la década de los 80' y que sólo en los últimos años se ha difundido en diferentes centros neonatales de EEUU, Europa y América en el tratamiento de RN con insuficiencia respiratoria.
El primer ventilador de alta frecuencia fue patentado por John Emmerson en 1959,1 éste era un vibrador de la vía aérea. Posteriormente,Luckehmeiker2en 1972, estudiando la impedancia torácica en perros apneicos, fortuitamente descubrió que podía mantener normocapnia con un pequeño volumen de aire en la vía aérea en los animales con frecuencia de 23 a 40 Hz (1 Hz = 60 ciclos por minuto). Subsecuentemente, diversos investigadores demostraron que era posible una adecuada ventilación alveolar con volúmenes corrientes menores que el espaciomuerto anatómico, con frecuencias supra fisiológicas que caracteriza al ventilador de alta frecuencia.
En los últimos 20 años, a pesar de haberse publicado más de 1 000 artículos de experimentación animal y humana acerca de la VAF, persisten dudas y controversias respecto cuándo, cómo y en cuáles pacientes utilizar este tipo de ventilación3-5.
El objetivo de la presente revisión es actualizar losrecientes avances en Ventilación de Alta Frecuencia en recién nacidos.
Tipos de ventiladores de alta frecuencia 
Existen 3 tipos de VAF: el Oscilador, el Jet y por Interrupción de Flujo. En Estados Unidos hay 3 tipos de VAF disponibles y aprobados por la FDA: el ventilador de alta frecuencia oscilatoria Sensor Medics 3 100 A (Sensor Medics Inc, Yorba Linda, California), el ventilador de alta...