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Pestes o enfermedades eruptivas
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foto adams
¿Como se definen las enfermedades Eruptivas?
Se definen clásicamente como enfermedades exantemáticas las siguientes: sarampión, rubéola, varicela, escarlatina, exantema súbito o Roséola y eritema infeccioso o quinta enfermedad. La dificultada mas grande que puede tener el pediatra reside en la confusión de la interpretación deuna erupción de la piel y su relación o no con una enfermedad infecciosa, con fenómenos de las defensas, o con una reacción adversa a los medicamentos.
¿Cómo se reconocen las diferentes eruptivas?

La más fácil de reconocer es la varicela, que se caracteriza por la aparición en todo el cuerpo de una s vesículas rodeadas de halo rojo, alargadas o redondeadas, que se rompen fácilmente dejando unapequeña costra en el centro. No hay, como en todas las demás, fiebre previa, ésta se presenta casi al tiempo con las vesículas. En climas fríos se la puede confundir con el prurigo, que son unas ronchas con vesícula producida por alergia a la picadura de pulga; pero éste no da fiebre, el brote se circunscribe a una parte del cuerpo (generalmente cintura, cuello, antebrazo, piernas) y nunca saleen el cuero cabelludo, como sí ocurre con la varicela. La enfermedad dura 7 días y el niño puede volver al colegio al cabo de ese tiempo (aunque todavía tenga costras) porque ya deja de ser contagioso. Si en lugar de secarse, alguna de las vesículas se agranda, suelta una secreción amarillenta y se bordea de rojo, es seguro que hay infección bacteriana agregada, que debe ser vista por el médico,porque puede traer complicaciones en los riñones (nefritis).

Otra eruptiva que se conoce fácilmente es el sarampión: comienza con una fiebre moderada que va ascendiendo y se mantiene durante 7 días. Pronto se enrojecen los ojos y desarrolla gran por la luz. Hay tos seca muy intensa y molesta (no existe sarampión sin tos) y a los tres días aparecen en los carrillos.

Unos puntos blancos comogranos de sal, rodeados de un halo rojo; este es el llamado signo de Koplick, considerado característico del sarampión. Al día siguiente, empieza a manifestarse el brote, primero detrás de las orejas, luego en el resto del cuello y desde ahí baja en forma de regadera por todo el cuerpo hasta llegar, al cabo de tres días, a las piernas y pies. Es sabido que cuando el brote está apareciendo en losmuslos y piernas, ya comienza a desvanecerse en la cara. Los peores días para el paciente y la familia son los dos primeros del brote, cuando está en su apogeo la congestión de los ojos, la altura de la fiebre y la intensidad de la tos; el niño vomita y recibe muy poco alimento; con frecuencia le sangra la nariz, le duele la cabeza y está muy decaído.

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Normalmente los niños afiebradosrespiran más rápido. Pero cuando el enfermo de sarampión acelera notoriamente la respiración, se aprecia aleteo de las narices a cada respiración o se hunden los espacios entre las costillas o debajo de ellas, posiblemente se trata de bronconeumonía, la más frecuente y grave de las complicaciones de esta enfermedad. Antes de presentarse estos síntomas es factible que la tos, que característicamentees muy seca, se haya tomado húmeda y con expectoración amarilla; esto puede ser sólo traqueobronquitis, pero con frecuencia es preludio de bronconeumonía. Definitivamente lo mejor es llevar al niño al médico, siempre que se crea que puede tener sarampión.

En la rubéola hay sólo dos días de fiebre que preceden al brote, el cual comienza por la cara, se extiende al tronco y pasa luego a losmiembros. Pero a diferencia del sarampión, no produce tos ni irritación de los ojos y, por supuesto, no hay signos de Koplick; en cambio, se pueden tocar ganglios agrandados y dolorosos en la nuca. Conviene llevar al niño a donde el médico, no tanto por la enfermedad que es benigna, si no para confirmar el diagnostico y aislarlo durante una semana para que no contagie a mujeres embarazadas y no...