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Las disartrias
Rafael A. González V., Jorge A. Bevilacqua R.
Departamento de Neurología y Neurocirugía, HCUCH.
SUMMARY

The dysarthrias are a group of motor alterations of the speech as consequence of a neurological
impairment that represent the 54% of the total of disorders that impair oral communication.
Several types of dysarthrias could be determined according to the location of thecausing
lesion, the neurological mechanisms implicated in its generation, and functional characteristics
of the speech. Clinical evaluation of the dysarthrias should include the clinical history, physical
examination and the motor assessment of the speech. Prognosis is determined by the etiology
and severity of the disorder. The objective of the treatment is to satisfy daily communicationalneeds of the patient in consideration to the underlying neurological condition.

INTRODUCCIÓN

L

os pacientes que sufren una alteración motora oro-facial manifiestan trastornos del habla,
es decir, presentan dificultad en la habilidad para
comunicarse en forma oral. La disartria es un trastorno motor del habla de origen neurológico que
está caracterizado por lentitud, debilidad,imprecisión, incoordinación, movimientos involuntarios
y/o alteración del tono de la musculatura implicada en el habla. En consecuencia, la disartria implica una alteración de la articulación de la palabra.
Etimológicamente, el término disartria proviene
del griego y significa dis (alteración) + artria (articulación)(1).
Las disartrias forman un grupo de trastornos marcados por una alteración en laejecución del movimiento que afecta la producción del habla. Según
Duffy(2,3), la disartria es un trastorno neurológico del habla que resulta de anormalidades en la
fuerza, velocidad, rango, regularidad (estabilidad),
Rev Hosp Clín Univ Chile 2012; 23: 299 - 309

tono o exactitud de los movimientos requeridos
para el control de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia en laproducción
del habla. La fisiopatología de las disartrias puede deberse a anormalidades en el sistema nervioso
central o periférico que se manifiestan por debilidad, espasticidad, incoordinación, movimientos
involuntarios, reducido o variable tono muscular.
De acuerdo a esta definición las disartrias implican las siguientes características: es un trastorno
de origen neurológico (incluyendo lasde origen
psicógeno), es una alteración motora o del control
motor del movimiento y esta alteración puede clasificarse según distintos criterios(2,3):
• De acuerdo a la edad de inicio las disartrias
pueden ser congénitas o adquiridas a cualquier
edad.
• De acuerdo a la etiología el origen del problema motor puede deberse a un trastorno vascular, traumático, infeccioso, neoplásico,metabólico, degenerativo, psicógeno, etc.
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• De acuerdo a su curso natural la disartria puede seguir varios patrones evolutivos, incluyendo
desarrollo (como en la parálisis cerebral de un
niño), regresivo (primeras etapas post traumatismo encéfalocraneano (TEC) o accidente cerebro vascular (ACV), estable (como la parálisis
cerebral en un adulto), progresivo (como en las
enfermedadesdegenerativas, esclerosis lateral
amiotrófica (ELA), Parkinson, etc.) o fluctuante como en algunos casos de esclerosis múltiple
(EM).
• Según su severidad, las disartrias pueden presentar diferentes grados, desde una alteración
leve a una muy severa. La anartria -que significa sin habla- es la máxima expresión de una
disartria. El paciente emite sólo sonidos inarticulados (sonidos guturales).
•Según el nivel de la lesión en el sistema nervioso central o periférico o ambos, incluyendo
el cerebro, cerebelo, ganglios basales, tronco cerebral y nervios craneales, placa neuromuscular
o músculo.
• Según su fisiopatología puede haber distintos
procesos alterados resultando en espasticidad,
flaccidez, ataxia, temblor, rigidez, dismetría y/o
movimientos involuntarios, o una combinación...