asistencia del personal de salud

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Primary Healthcare in Paraguay: overview and prospects

Roberto Dullak 1
María Isabel Rodriguez-Riveros 2
Ivani Bursztyn 3
Maria Stella Cabral-Bejarano 4
Monica Ruoti 2
Maria Elsa Paredes 4
Carmen Wildberger 5
Faustina Molinas 6

1

Facultad de Ciencias
Médicas, Universidad
Nacional de Asunción. Dr.
José P. Montero 658 esquina
Dr. Mario Mazzei, Asunción,
Paraguay.rdullak@yahoo.com
2
Instituto de
Investigaciones en Ciencias
de la Salud, Universidad
Nacional de Asunción.
3
Departamento de Medicina
Preventiva, Instituto de
Estudos em Saúde Coletiva,
Faculdade de Medicina,
Universidade Federal do
Rio de Janeiro.
4
Ministerio de Salud
Publica y Bienestar Social,
Asunción, Paraguay.
5
Centro Educativo
Superior en Salud, Ypacaraí,
Paraguay.
6Instituto Dr. Andrés
Barbero, Universidad
Nacional de Asunción.

Abstract This paper presents an overview of Primary Health Care (PHC) in Paraguay, as part of a
multicentric study, seeking to identify the possibilities of PHC as a factor for reorganizing the
health system. The methodology adopts the comprehensive PHC concept, and takes into consideration the system’s segmentation, formed by thepublic sector of the Ministry of Health and Welfare, Social Security, a not-for-profit private sector, a private for-profit sector and a mixed sector.
The study analyzes 5 dimensions: stewardship, financing, resources, integration/continuity, intersectorality/participation, through reviewing data
from the literature and official documents, and
key informant interviews (experts,decision-makers, professionals and civil society). Advances in
health policy legislation since the 1990, with gratuity for all age groups, have been observed. Public
spending on health is among the lowest in Latin
America. PHC is provided through different vertical programs, with poor coordination and articulation, though a recent political shift prioritizes
the progressive implementation of Family Healthteams. In conclusion, PHC can contribute to improve health, equity and participation.
Key words Primary Healthcare, Health systems,
Paraguay

Resumen En este artículo se presentan una visión panorámica de la Atención Primaria en Salud (APS) en Paraguay, parte de un estudio multicéntrico para identificar las posibilidades de la
APS como reordenador del sistema. Adopta el concepto de APSabarcadora y lleva en consideración
la segmentación del sistema, conformado por: el
sector público del Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, el Seguro Social (Instituto de
Previsión Social), el sector privado sin fines de
lucro, privado con fines de lucro y mixto. Analiza
cinco dimensiones: rectoría, financiamiento, recursos, integración/continuidad, intersectorialidad/participación, pormedio de la revisión de
literatura, documentos oficiales, y entrevistas con
actores claves (expertos, gestores, profesionales y
sociedad civil). Visualiza avances en el marco jurídico sanitario desde los años 1990, orientado a
la gratuidad en todos los grupos de edad, concretizada en 2008. El gasto público en salud está entre
los más bajos de América Latina. La APS se desarrolla endiferentes programas verticales, con escasa coordinación y articulación, pero un cambio reciente en la política prioriza la instalación
progresiva de equipos de Salud Familiar. En conclusión, la APS puede contribuir para aumentar
la salud, equidad y participación.
Palabras clave Atención primaria a la Salud,
Sistemas de Salud, Paraguay

ARTIGO ARTICLE

Atención Primaria en Salud en Paraguay:panorámica y perspectiva

Dullak R et al.

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Introducción
En este artículo se presentan datos de la investigación realizada en Paraguay como parte del “Estudio multicéntrico en atención primaria en salud: modelos asistenciales, integración al sistema
de salud e intersectorialidad en contextos urbanos en Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay”
coordinado por la Red de Investigación en...