Asma Bronquial

A S M A

Esta patología la podemos definir como un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas en el que intervienen varios tipos de células como son: mastocitos, eosinófilos y linfocitos T. Este proceso ocurre en individuos o en este caso en niños que son susceptibles a esta inflamación produciendo tos, dificultad respiratoria (disnea) y a la auscultación sibilancias. Se asocia con unaobstrucción bronquial difusa, de intensidad variable y algo muy importante es que este cuadro es reversible. En este cuadro hay un aumento de la respuesta de las Vías aéreas a diversos estímulos, entonces podemos definirlo como un proceso inflamatorio que es crónico porque el paciente de forma crónica va a tener esa predisposición o susceptibilidad a hacer esa hiperreactividad bronquial, pero quesi bien es crónico las crisis son reversibles ante tratamiento.

Consideramos que el asma bronquial es:

Causa principal de enf. Crónica en la infancia: actualmente el 40 o 50% de los niños sufren de asma.
Ausentismo escolar: ya que cuando hacen las crisis no pueden ir al colegio.
10 – 15% de los niños sufren asma: esto es a nivel internacional.
Trastornos psicosociales: se asocia contrastornos psicosociales y se considera que la parte emotiva juega un rol importante en la etiología
P: que produce la situación psicosocial en el niño?
R: producen susceptibilidad en el niño para que haga la hiperreactividad, de la misma manera que lo producen los factores externos, como el polvo, el humo, el cigarrillo, las colonias y los talcos. De esta misma manera hay un componente emocional,y cuando el niño está bajo estrés hace igualmente la crisis de asma.
Las vías respiratorias grandes mayores de 2mm y las vías pequeñas también pueden afectarse, pero la vía aérea inferior.
La hiperreactividad se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Y va a variar de un paciente a otro. Se considera hay un factor hereditario importante y de hecho cuando los dos padres son asmáticos sedeben tener mayor cuidado a la alimentación que se le va a dar a ese lactante para tratar de prevenir las crisis. Hay una predisposición genética y hay una predisposición ambiental en los niños que tienen una crisis de Asma bronquial.
Hay niños que son asmáticos y no tienen factores genéticos, es decir, que sus padres y sus hermanos no sufren de asma, pero en una alta incidencia siempre hay unfamiliar directo que sufre de asma, lo que quiere decir que si hay un componente genético importante.

Epidemiología:
Puede iniciar a cualquier edad: puede incluso iniciarse en el primer año de vida.
La evolución y gravedad son difíciles de predecir:
- Crisis ocasionales: hay niños que solo tienen tos nocturna o hay niños que tienen crisis diariamente.
- Crisis graves de difíciltratamiento: de difícil manejo.
* Los niños más afectados son los que presentan el asma bronquial antes del 1er año y tienen antecedentes familiares.
Pronóstico: es bueno si reciben tratamiento de manera oportuna y adecuada.
La mayoría a la edad de 10-20años, están libres de síntomas: en los que llegan a la adolescencia quedan sin crisis de Asma, es decir, se mejora el cuadro, sin embargocuando las crisis han sido severas pueden llegar a la edad adulta y todavía persistir el asma.
Los niños con asma grave rara vez mejoran.
INCIDENCIA ALTA ACTUAL. FACTORES DE RIESGO:

Son los factores de riesgo para que haya estas crisis de asma.
a) Pobreza: que está asociado con el bajo nivel sociocultural, con medidas de higiene no adecuadas, con malas viviendas, asociados con el polvo, contechos que no están bien acabados, con pisos que no están bien terminados.
b) Raza negra: es más susceptible.
c) Edad materna menor a 20 años: niños cuyas madres cuando dieron a luz eran menores de 20 años.
d) Peso al nacer menor a 2500grs: y tuvieron síndromes de dificultad respiratoria al nacer.
e) Consumo de cigarrillos: niños que viven donde fuman cigarrillos, este es uno de los factores...