Asma Bronquial

Asma Bronquial
Episodios recurrentes de obstrucción bronquial
Ceden de manera espontánea o con el uso de broncodilatadores
Tos en accesos
Dificultad para respirar
Sibilancias
Sensación de opresión en el pecho.
Las variantes en el cuadro clínico dependen:
* Edad de inicio del padecimiento,
*Factor desencadenante
*Hiperreactividad individual.
Los síntomas de asma frecuentemente se desarrollandurante los primeros años de vida.
En el adolescente con asma de larga evolución se observan alteraciones de la personalidad, trastornos en la dinámica familiar o el paciente tiene problemas en la escuela. conflictos emocionales son motivo frecuente de ataques. La sensación de asfixia, explica el estado de ansiedad o timidez que manifiestan los enfermos y que repercute de forma directa en lospadres y hermanos.
El asma por ejercicio puede sospecharse cuando el niño empieza a correr y, sin causa aparente, presenta accesos de tos y sibilancias que, a menudo, desaparecen con el reposo o con el uso de broncodilatadores en aerosol.

Tos, disnea, sibilancias, polipnea, respiración corta, taquipnea y en niños mayores, opresión (dolor) torácica y fatiga.

Tórax sobredistendido e hiperresonanteTaquipnea e hiperpnea incipiente
Discreta taquicardia y estertores silbantes espiratorios, en ambos campos pulmonares.
Tiraje por el uso de los músculos accesorios de la respiración sibilancias inspiratorias y espiratorias, agitación e imposibilidad de hablar.
Es prudente buscar estigmas alérgicos tales como ojeras, surco nasal, saludo alérgico, prurito nasal, respiración oral; también sedeberá estar al pendiente sobre la presencia de rinitis y sinusitis. Signos de dificultad respiratoria tales como tiro intercostal, aleteo nasal, sibilancias en espiración forzada o posterior a maniobra de tos. La ausencia de sibilancias no excluye el diagnóstico de asma. En caso de crisis de asma, " el silencio respiratorio " es un dato de alarma ya que traduce un broncoespasmo importante.
Elpaciente puede estar asintomático y asignológico en el momento de la exploración física y esto no necesariamente descarta el diagnóstico de asma



Mal pronóstico
Dificultad respiratoria
Disminución del murmullo vesicular
Sudoración profusa
Pulso paradójico
Somnolencia
Cianosis
Aquí puede haber complicaciones como insuficiencia cardiaca, neumotórax, neumomediastino y atelectasias
DIAGNÓSTICOInterrogatorio
Exploración física
Buena respuesta de aplicación de broncodilatadores de acción corta durante una crisis
Biometría hemática
Cuantificación de IgE
Pruebas cutáneas.
Radiografía de tórax
Radiografía de senos paranasales y tomografía computarizada
Interrogatorio
Es necesario investigar la relación de los síntomas con las diferentes
temporadas estacionales, pues es frecuente encontrar un patrónpredominantemente estacional en la mayoría de los casos de asma en la
infancia, Los patrones estacionales, sobre todo de primavera y otoño suelen indicar una fuerte correlación con alergia polínica. El asma predominantemente invernal suele estar relacionada a infección respiratoria (sinusitis), y el patrón continuo es más frecuente en individuos con sensibilidad alérgica a varios grupos alergénicos óa alergenos caseros (ácaro,hongos,polvo casero, epitelios animales ó alimentos).
patrón de inicio, la duración y frecuencia de los ataques (días por semana o días por mes), sobre todo porque esto es imprescindible para la clasificación de la severidad del asma, además de que ayuda a sospechar en las posibles causas en cada exacerbación.
Así mismo, debe considerarse el contacto con personas quefumen ya que existe la posibilidad de inhalar 50 o más sustancias tóxicas emitidas por el humo de este mal hábito, el cual causa, entre otras, la desepitelización respiratoria, lo que ocasiona aumento en la frecuencia, duración e intensidad de los cuadros
infecciosos y alérgicos (33). Se debe investigar la posibilidad de convivencia en estos lugares con animales como perro, gato, aves, etc. que...