Asma Bronquial

ASMA BRONQUIAL
Concepto
Es una enfermedad crónica obstructiva de las vías aéreas, en la que se presenta un estrechamiento de los bronquios como respuesta a diferentes estímulos que causan inflamación.
Etiología
Aunque la etiología del asma es desconocida se supone que ocurre por una agresión inhalatoria en personas genéticamente predispuestas
Causas
El asma es la respuesta a determinadosestímulos que producen alergia: Polen, ácaros que están en el polvo, partículas de la piel de gatos y perros, humo, aire frío, ciertas comidas o aditivos alimenticios. El asma también puede ocurrir por el llanto o la risa fuerte, el estrés, ejercicio físico y ansiedad.

Signos y síntomas
Los síntomas varían en frecuencia e intensidad.
Aunque algunas personas no presentan síntomas,habitualmente las personas con asma experimentan ahogo, dificultades respiratorias, tos y diferentes grados de sibilancias evidentes en la respiración. También puede haber sensación de opresión en el pecho, picazón en el pecho o en el cuello y sudor por el esfuerzo de respirar y por la ansiedad. En los casos de ataques agudos de asma, la persona casi no puede hablar (por el esfuerzo que realiza para poderrespirar); también puede presentarse cianosis y sensación de sopor.

Diagnostico
Espirometría
Principal prueba de función pulmonar
Ayuda a realizar el diagnóstico, a evaluar la severidad y la respuesta al tratamiento de las enfermedades pulmonares crónicas

Tratamiento
En el tratamiento del asma, se pueden emplear lo siguientes fármacos:
ANTIINFLAMATORIOS: Glucocorticoides, cromoglicato desodio, nedocromilo, metrotexate (en casos refractarios)
BRONCODILATADORES: Agonistas de los receptores beta adrenérgicos (salbutamol, fenoterol), teofilina, bromuro de ipratropio.
En las crisis asmáticas se emplean: los glucocorticoides, agonistas de los beta adrenérgicos, teofilina,  a dosis máxima. Se llega a usar: sulfato de magnesio, metrotexate, en casos graves y refractarios.
Para evitarlas exacerbaciones se emplean: agonistas beta adrenérgicos, glucocorticoides inhalables, cromoglicato, nedocromil, bromuro de ipratropio.

Prevención
* Protegiéndose del polvo de la casa, las personas que hagan la limpieza de la casa deben usar mascarillas, o simplemente no ser ellas las que hagan el aseo de la casa.
* Evitar el uso de alfombras.
* Ventilar la casa, abriendo lasventanas.
* Evitar vivir en lugares con mucha humedad, o contaminación ambiental.
* Evitar que los pacientes con asma consuman analgésicos o beta bloqueadores sin previa receta médica.
* No criar mascotas.
* Antes de hacer ejercicio, tomarse el medicamento antiasmático previamente.
* Evitar fumar cigarrillos o que fumen alrededor del paciente.

 INTERVENCIONES DE ENFERMERIAObjetivos:
* Crear características óptimas de la depuración de la vía aérea y de la respiración.
* Aliviar la ansiedad.
* Evitar el espasmo y la obstrucción bronquial.
Diagnóstico:
* Depuración ineficaz de las vías aéreas relacionada con constricción bronquial.
* Ansiedad relacionada con la disnea grave.
* Disnea y posible insuficiencia respiratoria relacionada con espasmo yobstrucción bronquiales.
Actividades:
* Administrar oxígeno durante el ataque agudo.
* Elevar la cabecera de la cama; usar almohadas adicionales.
* Regular la temperatura y humedad para producir niveles cómodos.
* Aumentar la ingestión de líquido para adelgazar las secreciones bronquiales.
* Usar fisioterapia torácica para eliminar los tapones mucosos.
* Actuar con calma,tranquilizar al paciente durante el ataque.
* Administrar sedantes suaves y tranquilizantes según se prescriba.
* Permanecer con el enfermo hasta que ceda el ataque.
* Hacer interconsulta con terapia respiratoria para la realización de micro nebulizaciones que contengan medicamentos que mejoren la obstrucción.
* Administrar oxígeno según necesidad.
* Evitar los cambios...