asma

ASMA INFANTIL
Guías para su diagnóstico y Tratamiento
Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(COMAAIPE)
ASMA INFANTIL
GUIAS PARA SU DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

INTRODUCCION
El Asma es un padecimiento bronquial crónico que inicia generalmente en
la infancia, que tiene un gran impacto en la calidad de vida del que la sufre, que
produce importantes alteraciones eneconomía y la dinámica familiar, que está
aumentando su prevalencia a nivel mundial y que puede alcanzar niveles de
severidad que lleven al paciente a la muerte. Es además un padecimiento con
alta variabilidad individual, tanto en severidad como en su pronóstico, por lo que
es necesario que los médicos encargados de su atención se actualicen y
entiendan que es un padecimiento que si se diagnosticatempranamente y se
somete a tratamientos y seguimiento de control adecuados, por médicos con
experiencia en su manejo, puede controlarse, o inclusive, bajo ciertas
condiciones, curarse.
Es por ello que en todo el mundo han surgido diversas iniciativas para la
difusión de un adecuado conocimiento del Asma dirigido al público en general, a
autoridades de salud y a los médicos de atenciónprimaria, sobre todo a los
pediatras, pues es en la edad infantil cuando el padecimiento generalmente
inicia, y cuando mejor oportunidad se tiene de evitar su progresión y
agravamiento hacia la edad adulta, si se sabe diagnosticar, tratar y en su
momento referir adecuadamente al paciente con Asma Infantil.
La intención de ésta guía es dar un panorama actualizado del
padecimiento, y sus normas dediagnóstico y de tratamiento de acuerdo al tipo y
grado de severidad en cada caso.
DEFINICION
El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias,
que se caracteriza por obstrucción reversible o parcialmente reversible de éstas,
además de hiperrespuesta a diferentes estímulos y se caracteriza clínicamente
por: tos, disnea, y sibilancias (1-3).
Se debe de hacer notar queexisten diversas definiciones de Asma,
basadas en criterios patológicos ó fisiológicos pulmonares, sin embargo la

definición basada en éstos conceptos clínicos simples cumple mejor el objetivo
de identificación de casos y puede ser usado por cualquier médico sin necesidad
de recursos sofisticados de diagnóstico. Es particularmente importante en ésta
definición el concepto de lareversibilidad de la obstrucción bronquial, completa ó
parcial, ya sea en forma espontánea o en respuesta a tratamientos
broncodilatadores ó anti-inflamatorios.
EPIDEMIOLOGIA
Aunque en nuestro país no existen estudios epidemiológicos controlados,
las únicas encuestas realizadas en México de l948 a l991 que aparecen en la
literatura reportan una prevalencia de 1.2 a 12.5% (4,5), sin embargo hayreportes de otros países donde se establecen prevalencias que van del 2 hasta
el 33% (6). Esto significa que existe una diferencia de hasta 15 veces en la
prevalencia de unos países a otros. Es muy probable que esta gran variabilidad
en las prevalencias se deba tanto a factores genotípicos (hereditarios) como
ambientales de cada población estudiada, además de las diferencias en las
variablesutilizadas para el diagnóstico definitivo de Asma en los diferentes
estudios epidemiológicos.
Actualmente está en proceso un ambicioso esfuerzo internacional para la
clarificación de los diferentes aspectos epidemiológicos del Asma y de las
enfermedades
alérgicas,
basados
en
encuestas
epidemiológicas
estandarizadas: el Estudio Internacional para Asma y Alergias en la Infancia
(ISAAC:“International Study of Asthma and Allergies in Childhood”).(7) Este
estudio está actualmente en proceso en México y sus resultados completos
están aún por conocerse.
Este tipo de estudios ya han comprobado que existe también suficiente
evidencia epidemiológica que muestra un incremento modesto pero sostenido de
la prevalencia del asma a través de los últimos años y, quizás más alarmante, un...