Asma

ASMA
1. DEFINICIÓN

El asma es una enfermedad pulmonar crónica (a largo plazo) que causa dificultades para respirar y silbidos en el pecho cuando las vías aéreas (bronquios) se estrechan y se inflaman, se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra.
2. ETIOLOGÍA
No se conoce la etiología del asma. Existen ciertosestímulos como el ejercicio, alérgenos, infecciones, y sustancias toxicas que son capaces de provocar una hiperactividad bronquial en unas personas mientras que en otras no. posiblemente esta respuesta puede estar condicionada a factores genéticos o adquiridos.
Los agentes implicados en el desarrollo del asma bronquial puedenclasificarse en tres tipos: agentes etiológicos, agentes facilitadores y agentes desencadenantes.
2.1. Agéntenles Etiológicos
Son los agentes productores de la inflamación persistente de la vía aérea y de las alteraciones asociadas, como la hiperreactividad bronquial. Pueden dividirse en dos grupos: exógenos y endógenos
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2.1.1. Agentes exógenos o extrínsecos
Se adquieren desde el exterior,fundamentalmente por un mecanismo de inhalación, pueden actuar por un mecanismo inmunológico o no inmunológico. Los primeros suelen actuar por un mecanismo mediado por IgE, aunque pueden participar otras reacciones de hipersensibilidad.
Factores por mecanismo inmunológico
Factores por mecanismo inmunológico

Figura 1: Se muestran los aeroalergenos de ambiente domestico.

Aeroalergenos delambiente doméstico (ácaros, epitelios de animales, hongos, cucarachas), pólenes, esporas de hongos, alérgenos ocupacionales de alto peso molecular
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Factores por mecanismo no inmunológico o desconocido
Sensibilazantes ocupacionales de bajo peso molecular (p. ej., isocianatos), aine, algunos alimentos, aditivos (salicilatos, conservantes, gms, colorantes, etc.)
2.1.2. Agentes endógenos ointrínsecos
Son factores desconocidos o poco identificados que dependen del propio individuo.
Podría tratarse de reacciones autoinmunes contra la mucosa bronquial, alteración de los mecanismos reguladores de la broncomotricidad o factores endocrinos (hipotiroidismo), aunque no puede descartarse la presencia de antígenos exógenos desconocidos.
Factores: enfermedades autoinmunes, trastornos de labroncomotricidad, alteraciones endocrinas (hipotiroidismo)
2.2. Agentes facilitadores
Son agentes que aumentan la probabilidad de desarrollar asma bronquial tras la exposición a un agente etiológico
Factores: humo del tabaco (tanto fumadores pasivos como activos), polución ambiental, infecciones respiratorias virales, bajo peso al nacer, factores dietéticos.
2.3. Agentes desencadenantes
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3Son agentes capaces de producir exacerbaciones agudas en algún momento de la evolución del paciente, al provocar la inflamación de la mucosa, la broncoconstricción aguda o ambas. Pueden ser factores no implicados en la patogenia de la enfermedad o re exposiciones a los agentes etiológicos.
Factores: exposición a los alérgenos sensibilizantes, ejercicio físico e hiperventilación, infeccionesrespiratorias virales,
condiciones atmosféricas (aire, frio, humedad elevada, tormentas, etc.)
3. ANATOMOPATOLOGÍA
Los cambios morfológicos vistos en el asma han sido descritos principalmente a partir de muestras de pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un síndrome agudo de asma, sin embargo, parece que la histopatología en casos no mortales es muy similar. Macroscópicamente, lospulmones se ven distendidos debido a una sobreinflación y pueden aparecer zonas con atelectasia. El hallazgo más notorio es la oclusión de los bronquios y bronquiolos por gruesos tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos contienen espirales de células epiteliales formando los llamados espirales de Curschmann, que pueden habitualmente ser observados en el esputo de pacientes...