Asma

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PLAN DE CUIDADOS
PRACTICUM IV

8 de Enero de 2014

ÍNDICE:
Introducción………………………………………. 2
Valoración…………………………………………. 3
Identificación de diagnósticos…………………….. 5Red de razonamiento para el DxE principal……….. 7
Justificación del DxE principal ……………………. 8
Complicaciones potenciales (CP) …………………. 8
Red de razonamiento para las CP………………….. 9
Justificación de la CP principal ……………………. 9
Planificación del DxE principal
Objetivos (NOC) ……………………………. 11
Intervenciones (NIC) ………………………... 12
Planificación del PC principal
Objetivos (NOC)…………………………….. 13Intervenciones (NIC) ……………………….... 13
Ejecución …………………………………………..…15
Evaluación ……………………………………….…. 17
Reflexión …………………………………………… 18
Bibliografía …………………………..………..…… 19
Modelo bifocal ….……………………………….… 20
1. INTRODUCCIÓN:
Paciente de cuatro años remitido desde atención primaria que llega a la consulta de neumología a partir del segundo año de vida por presentar episodios de tos intensa ydificultad respiratoria coincidiendo con catarros de predominio invernal. Ha recibido tratamientos con inhaladores, flixotide y salbutamol. Desde el inicio del colegio refiere tos frecuente que empeora cuando corre. Desde hace dos semanas mejora. No alergias medicamentosas conocidas (AMC). La madre refiere que es un niño estreñido durante estos episodios por falta de apetito debida al dolor degarganta y a los fármacos. Participativo a la hora de tomar la medicación. Le cuesta conciliar el sueño las noches que tiene estos episodios.
Peso: 18,6 kg
Talla: 106,7 cm
Tensión arterial (TA): 72/105 mmHg
Frecuencia cardiaca (FC): 62 latidos por minuto (lpm)
Temperatura: 36’3 ºC
Antecedentes familiares: Madre de 30 años sin enfermedades de interés; padre de 40 años sin enfermedades de interés.Ambos fumadores. Animales en el domicilio familiar.
Antecedentes personales: Embarazo controlado, parto eutócico, lactancia materna durante 24 meses, desarrollo psicomotor normal y desarrollo pseudoestatural adecuado. No enfermedades anteriores. Tendencia a eccemas en el cuello. Presenta en otoño-invierno mucha tos desde el primer año de vida sin silibancias y necesidad de corticoides, mejorandolos síntomas hasta el invierno. Tratado con budesonida de mantenimiento y ventolín, llegando un momento en que no cede la tos. Continuo contacto con animales.
Diagnóstico: Asma parcialmente controlado, no atípico. Exposición pasiva a humo del tabaco y a animales.
Exploraciones: Expirometría, ONE (Óxido Nítrico Exhalado), Inmunocap y test de broncodilatación.

2. VALORACIÓN:
2.1. Patrónpercepción-manejo de la salud:
No alergias medicamentosas conocidas.
Participativo a la hora de la toma de la medicación.
Antecedentes familiares: Padres sin enfermedades de interés, ambos fumadores, motivo por el cual se podría provocar la tos en el niño frecuentemente.
Antecedentes personales: Desarrollo psicomotor normal y pseudoestatural adecuado, no enfermedades anteriores. Tendencia aeccemas en el cuello y desde el primer año de vida presenta estos episodios.
2.2. Patrón nutricional-metabólico:
Peso: 18,6 kg
Talla: 106,7 cm
IMC: 15,9 (peso ideal en niños)
Tª: 36’3 ºC
La madre refiere que cuando presenta los episodios de tos y dificultad respiratoria pierde el apetito y no lleva una alimentación adecuada.
Tendencia a eccemas en el cuello desde el primer año de vida.
2.3.Patrón eliminación:
La madre refiere que el niño se encuentra estreñido en estas épocas bien por la mala alimentación o bien por los fármacos.
Independiente a la hora de usar el baño y control de esfínteres.
2.4. Patrón actividad-ejercicio:
SatO2: 97%
TA: 72/105 mmHg
FC: 62 lpm
Episodios de tos y de dificultad respiratoria coincidiendo con catarros de carácter invernal.
Tos más frecuente...