Asma

Obstruccin al flujo areo

ASMA
Enfermedad pulmonar caracterizada por:(1) existencia de una obstruccin de las vas areas que es reversible (pero no por completo en algunos pacientes), ya que sea de forma espontanea o por accin del tratamiento, (2) inflamacin de las vas areas y (3) aumento de la reactividad de las vas areas a diversos estmulos (hiperactividad bronquial).
ETIOLOGIA
Seconsideran siete factores para abarcar las causas premonitorias del episodio agudo
1. Las infecciones virales en todas las edades son el estmulo ms frecuente.
2. El ejercicio es uno de los desencadenantes de las crisis agudas. En estos casos se comprometen la hiperventilacin, la temperatura, el contenido de agua del aire inspirado y la severidad de la obstruccin bronquial.
3. Los alrgenos en el aireinspirado como plumas, caspa de animales, caros, mohos y otros.
4. Dentro de los frmacos implicados como desencadenantes de episodios agudos estn la aspirina y otros antiinflamatorios no asteroideos y los beta bloqueadores. Los colorantes y las conservas alimenticias producen reacciones cruzadas con otras sustancias como ensaladas, frutas frescas, papas, mariscos y vino.
5. Los factoresambientales que la provocan son el ozono, el dixido de nitrgeno y el azufre.
6. Los factores laborales incluyen las sales metlicas, polvos de madera y vegetales, productos industriales y plsticos, detergentes, productos de origen animal o de insectos.
7. Tensin emocional.

EPIDEMIOLOGIA

El asma es una enfermedad frecuente que vara mucho de un pas a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la poblacinadulta, siendo ms frecuente en edades infantiles. Es una de las ms importantes enfermedades crnicas, es decir, de duracin prolongada, en nios. Es ms frecuente en el sexo masculino en una relacin de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relacin tiende a igualarse. En los ltimos veinte aos se ha registrado un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminacin ambiental y las consecuenciasde esta, y en parte al aumento de la poblacin mundial. Por ejemplo, la Organizacin Mundial para la Salud report que un 8% de la poblacin suiza padeca de asma, comparado con solo 2% hace 25 - 30 aos atrs.
La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario, expresado como un antecedente familiar de rinitis, urticaria y eccema, por ejemplo. Sin embargo, muchos asmticos no tienen antecedentesfamiliares que indiquen una asociacin atpica. Hasta el momento no se ha demostrado ninguna de las hiptesis infecciosas propuestas como origen del cuadro.
Los niveles ms elevados de asma mundial, de acuerdo con el Global INitiative for Asthma (GINA) en febrero de 2004 ocurrieron en aproximadamente 30% de los nios en el Reino Unido, Nueva Zelandia y Australia o 20% de los nios en el Per, NuevaZelandia y Australia (vara dependiendo del mtodo de investigacin usado para los clculos) y aproximadamente 25% de los adultos en Gran Bretaa, Australia y Canad.
Hay un mayor porcentaje de fumadores y de enfermedades concomitantes alrgicas tales como rinitis, conjuntivitis y dermatitis entre los pacientes diagnosticados de asma alrgica que en otros pacientes.[]

FISIOPATOLOGIA
La obstruccin de lasvas areas que se produce en el asma se debe a una combinacin de factores, que incluyen: (1)el espasmo del musculo liso de las vas areas: (2)el edema de la mucosa de las vas areas;(3) el aumento de la secrecin del moco;(4)la infiltracin celular, en especial por eosinofilos,en las paredes de las vas ereas,y (5) la lesin y descamacin del epitelio de las vas areas.
En el pasado,la atencin secentraba en el bronco espasmo debido a la contraccin del musculo liso como principal agente causal de la obstruccin de las vas aereas.Recientemente se considera que el asma ,en particular en su forma cronica,es en realidad una enfermedad inflamatoria de las vias aereas.De forma tipica,todos los pacientes asmticos con enfermedad activa tienen unas vas aereas con una gran capacidad de respuesta, o...