ASMA

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Rev Alergia Mex 2011;58(Supl. 1):1-18

REVISTA

ALERGIA

MÉXICO
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Tratamiento del asma persistente y de difícil
control: actualización de la terapia anti IgE
Treatment of persistent and difficult-to-control asthma:updating of anti IgE therapy
Martín Becerril-Ángeles,1 Rosario Pérez-Chavira,2 Nora Martínez-Aguilar3
Jefe del Departamento de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades "Dr. Antonio Fraga Mouret", Centro Médico Nacional "La Raza",
Instituto Mexicano del Seguro Social, México Distrito Federal.
2
Neumóloga sub-especialista en asma. Maestra en Ciencias Médicas. Adscrita a laclínica de asma Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.
3
Pediatra Inmunóloga, Alergóloga. Adscrita al Hospital Pediátrico de Coyoacán. SS. Investigadora Asociada INMEGEN (Instituto Nacional de Medicina
Genómica). Tutor externo maestría en Investigación ESM (Escuela Superior de Medicina).IPN (Instituto Politécnico Nacional)
1

Introducción
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica
de lasvías aéreas en la que intervienen diferentes elementos celulares. La inflamación bronquial
crónica se relaciona con una hiperrespuesta de las
vías aéreas manifestada por episodios recurrentes
de tos, disnea, sibilancias y dolor torácico, en particular durante la noche. Estos episodios se acompañan casi siempre de obstrucción variable del flujo
aéreo pulmonar, muchas veces reversible de formaespontánea o con tratamiento.1 El asma se define
por sus características clínicas, fisiológicas y patológicas.1 La mayoría de los casos de asma presenta
una forma intermitente y persistente leve, que se
controla de manera adecuada, pero existe un grupo
de enfermos en quienes no se consigue el control
clínico, aun con apego al tratamiento recomendado
con dosis elevadas de fármacos; esto se conoce en
laactualidad como asma de difícil control (ADC) y
representa un reto diagnóstico y terapéutico.2,3

Epidemiología
Se calcula que 300 millones de personas en el
mundo tienen asma y 255 000 individuos murieron

por este padecimiento en el año 2005.1 La prevalencia del asma es variable en diferentes regiones
del mundo. El asma es la enfermedad crónica más
común en la población infantil, es un problemade
salud pública en varios países y en las naciones en
desarrollo representa el 80% de la mortalidad por
asma.1,4
En forma global se considera que la prevalencia del asma en la población varía entre 1% y
18%.5 En escolares de algunas regiones de México, la prevalencia de asma fluctúa entre 4.5% y
12.6%.6,7
En general, se ha calculado que la incidencia
anual de asma en adultos es de 4.6 a 5.9 por1 000
en mujeres y de 3.6 a 4.4 por 1 000 en hombres.8
En México, el asma se incluyó dentro de las enfermedades reportables desde 1995, aunque el primer
registro confiable comenzó al año siguiente.4
La tasa bruta de mortalidad por asma en el
mundo en el año 2001, de acuerdo con la OMS,
fue de 3.73 por 100 000 habitantes. En México, la
tasa de mortalidad en 2003 fue de 1.8 por 100 000
habitantes;los grupos de edad más afectados son
los menores de un año con una tasa de 2.9 y los
mayores de 65 con una tasa de 22.6 por 100 000
habitantes.8

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◊◊ Figura 1. Principales elementos que...