Asma

Asma
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas (es
decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora
del árbol bronquial).[1] Las vías respiratorias más finas
disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse
su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad,[2] por lo general
enrespuesta a uno o más factores desencadenantes[3] como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío,
húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional. En los niños
los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades
comunes como aquellas que causan el resfriado común.
Ese estrechamiento causa obstrucción y por lo tanto dificultad para pasarel aire que es en gran parte reversible, El ataque de asma
a diferencia de la bronquitis crónica donde hay escasa reversibilidad. Cuando los síntomas del asma empeoran, se
• Asma ocupacional
produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respi• Asma alérgica
ratorias de corta duración, aunque puede haber períodos
con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por
• Asma estacional
variassemanas. En una crisis grave, las vías respiratorias
• Asma inestable o caótica
pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben
suficiente oxígeno. En esos casos, la crisis asmática puede
Basada en los patrones de obstrucción bronquial mediprovocar la muerte.[4]
da a través de aparatos de registro tipo flujometría o
El asma provoca síntomas tales como respiración sibilanespirometría:
te,falta de aire (polipnea y taquipnea), opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en
• Asma intermitente: el síntoma aparece menos de
la mañana.[5] Entre las exacerbaciones se intercalan peuna vez por semanas con síntomas nocturnos menos
ríodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes
de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a
se sienten bien, pero pueden tenersíntomas leves, como
ser breves y entre una crisis y la próxima, el pacienpermanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- dute está asintomático. En las pruebas de respiración
rante períodos más largos de tiempo que un individuo no
pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma,
que pueden variar desde algo leve hasta poner en peli• Asmapersistente: tiene tres variedades, la persistengro la vida, normalmente pueden ser controlados con una
te leve con síntomas más de una vez por semana
combinación de fármacos y cambios ambientales pues la
y PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con
constricción de las vías aéreas suele responder bien a los
síntomas diarios y PEF o FEV1 entre 50%−80% y
modernos broncodilatadores.
la persistentegrave con síntomas continuos

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Como fundamento en los niveles de control del paciente
ya diagnosticado con asma:

Clasificación

• Controlado: sin síntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de rescate, sin exacerbaciones
y un PEF normal.

• Asma producido por esfuerzo. Entre 40% y 80% de
la población asmática infantil, presenta broncoconstricción durante el ejercicio, de breve duración.• Parcialmente controlado: síntomas diurnos o más de
dos veces por semana, algún síntoma nocturno, a
menudo amerita uso de medicamento de rescate >
de 2 veces por semana, con 1 o más crisis por año.

• Asma nocturna. Es otra presentación, más frecuente
en pacientes mal controlados cuya mortalidad (70%)
alcanza pico en la madrugada.
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• No controlado: 3 o más características del asma, conexacerbaciones semanales.

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Epidemiología

El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho
de un país a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles.
Es una de las más importantes enfermedades crónicas, es
decir, de duración prolongada, en niños.[5] Es más frecuente en el sexo masculino en una relación de 2:1, pero
al llegar a la...