Asma

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Asma bronquial.
Algunos aspectos de interés
Dr. Jorge E. Olmo Mora -Dra. Natascha Mezquia de Pedro nataschamezquia@infomed.sld.cu

1. Características Anatomopatológicas
2. Etiopatogenia
3. Aspectos fisiopatológicos del asma bronquial
4. Prevención
5. Espirometría
6. Flujo Pico: Medición de la variabilidad
7. Otros métodos diagnósticos8. Diagnóstico diferencial del asma bronquial
9. Grupos especiales que ofrecen dificultades diagnósticas
10. Tratamiento
11. Egreso del servicio de urgencias
12. Bibliografía

Se realiza una revisión actualizada sobre los conceptos básicos de la enfermedad, así como de algunos aspectos de interés relacionados con la epidemiología, la etiopatogenia, la fisiopatología, el tratamientoy la prevención primaria, secundaria y terciaria del Asma Bronquial que hemos considerado son de gran importancia para el manejo del enfermo con esta entidad nosológica.
El Asma Bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea intratorácica, las vías respiratorias aquejadas de inflamación crónica son hiperreactivas; cuando se exponen a diversos estímulos o factoresdesencadenantes se obstruyen, lo que reduce el flujo aéreo(por broncoconstricción, tapones de moco y aumento de la inflamación)
Caracterizada clínicamente por episodios de obstrucción variable de la vía aérea, con resolución espontánea o mediando tratamiento, continúa siendo un problema mayor de salud en todo el mundo: afecta entre el 5 y 10% de la población adulta, es una enfermedad crónica y actualmenteincurable y se la considera la patología crónica más frecuente en el mundo occidental. Debido a los importantes avances en el conocimiento, diagnóstico y tratamiento, nuestra visión del asma y su complejidad ha sufrido una notable evolución en los últimos 20 años.
Al principio fue vista como un problema de excesiva contracción del músculo liso bronquial. Posteriormente se incorporó el concepto dealergia como mecanismo fundamental. Poco después se observó la existencia de asma no alérgica, introduciéndose la clasificación en intrínseca y extrínseca.1, 2
La Historia Clínica en el Asma es extremadamente útil en el diagnóstico de la enfermedad, como así también para valorar el manejo de la misma al permitir identificar factores que desencadenan aumento de los síntomas contribuyendo a su prontaeliminación y realizar tempranas modificaciones en el tratamiento.
Resulta paradójico que a pesar de los grandes adelantos en el conocimiento de la enfermedad, causas y mecanismos básicos, las tasas de morbilidad aumentan inversamente proporcional a los avances científicos alcanzados y frente a la multitud de nuevas modalidades terapéuticas.3
Estudios realizados muestran una prevalencia enEstados Unidos y los países del norte de Europa del 5 %; Europa Occidental y países mediterráneos del 1 al 4 %; Australia y Nueva Zelanda del 6.8 al 9.7 %.6 Mientras en América Latina la cifra varía del 5.7 al 16.5%. 4
Investigaciones en Cuba de los doctores Rodríguez de la Vega et al reflejan una prevalencia del asma bronquial en la población cubana de 8.24 % (8.5 % en la población urbana y 7.5 %en el área rural) con valores superiores a la media nacional en zonas marítimas e inferiores en montañosas.5
El asma bronquial es el trastorno pulmonar crónico más frecuente y afecta a personas de todas las edades. En casi el 50 % el pico de inicio se localiza por debajo de los diez años de edad. Durante la infancia la enfermedad incide más en el sexo masculino, relación que se iguala durante laadolescencia para acabar invirtiéndose a partir de los 30 ó 40 años.13 Algunos autores 1,4 han dividido los factores de riesgo del asma bronquial en dos grupos, muchas veces relacionados entre sí, los contribuyentes son aquellos que por intervenir de alguna forma en
el origen y los desencadenantes, identificados por los pacientes como responsables del inicio de una crisis de asma bronquial...