Aspectos Fisiologicos De La Alimentacion En El Primer A O De Vida Cesni

ASPECTOS FISIOLÓGICOS DE LA
ALIMENTACIÓN EN EL 1º AÑO DE VIDA
Dr. Esteban Carmuega

Si el proceso de la vida significa un constante
cambio, éste adquiere especial relevancia en el
primer año tanto en lo funcional como en lo
conductual.
Desde un punto de vista estrictamente
alimentario podrían considerarse tres períodos
distintos y superpuestos:
El amamantamiento, en el cual el pecho o una
fórmulaadecuada es la principal y única fuente
de alimentos.
El período de transición, caracterizado por un
número reducido de alimentos diseñados para
complementar la lactancia natural o la fórmula y
el período adulto con la adquisición de la dieta
familiar definitiva.
La velocidad y la forma por la cual un lactante
atraviesa estos estadios es variable y está
determinada por la maduración del aparatodigestivo, del sistema nervioso central, del
sistema inmunológico y excretor, por mencionar
los más importantes. Se ve influenciada además
por la situación sociocultural, económica y
antropológica de la familia.
Básicamente, en el período de amamantamiento
el niño está adaptado para succionar y tragar
alimentos líquidos, no se han desarrollado los
mecanismos inmunológicos para hacer frente a
lacolosal exposición antigénica de la
alimentación y la flora bacteriana heterólogas, y
enzimáticamente presenta la mejor performance
digestiva para la absorción de las proteínas,
grasas y carbohidratos de la leche materna.
En el período de transición se desarrollan los
mecanismos neuromusculares necesarios para
mantener la cabeza erecta, reconocer una
cuchara y poder rechazarla con movimientos decabeza,
deglutir
alimentos
semisólidos,
distinguir sabor y color. El sistema
inmunológico madura así como el excretor que
adquiere la habilidad para manejar cargas
osmolares mayores sin pérdidas obligadas de
agua.
En el período adulto, estos mecanismos han
alcanzado prácticamente los niveles de la
especie y el niño aprende a seleccionar y a
alimentarse por sí mismo con algunas

adaptaciones en lasubdivisión de alimentos y en
la selección de condimentos.
Analizaremos con más profundidad
maduraciones fisiológicas de:
-

las

el tracto gastrointestinal
el sistema inmunológico
el aparato excretor
el área psicomotora
DESARROLLO DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL

El pH del estómago, a excepción de los
primeros días, mantiene baja acidez, la cual
aumenta hasta el 3º mes unas 10 veces de 0.1
mEq/H/Kg. a 1mEq/H/Kg, y al 6º mes duplica
este valor que es el límite inferior considerado
normal en el adulto.
La secreción de pepsina, si bien presente en el
estómago fetal ya a las 16 semanas de gestación,
es muy baja en el 1er año y alcanza los niveles
adultos recién a los 18 meses. Los recién
nacidos y durante todo el primer trimestre
presentan valores de gastrina elevados por los
que probablemente lapepsina y HCL bajos se
deban a una menor sensibilidad o a una forma
menos activa de la hormona. Algo similar
ocurre con el factor intrínseco para B12 que es
50% al nacimiento y alcanza valores normales
al 3º mes.

DESARROLLO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL
Ácido clorhídrico ↓
RN=0.01 3m=0.1 6m=0.24 meq/Kg.
Gastrina ↑
Forma inactiva
Receptores ↓
Factor intrínseco ↓
RN = 50% 3m = 100%
Lipasa ↑Evacuación
gástrica
normal
Estas
condiciones
estomacales
favorecen la
acción de la lipasa gástrica o lingual que está

presente desde el nacimiento, resiste el pH del
estómago y no requiere de activación por parte
de las sales biliares.
Las enzimas pancreáticas se comienzan a
detectar en el 3º mes de vida intrauterina pero al
momento del nacimiento se encuentran
globalmente disminuidas. La amilasa esapenas
detectable en el jugo duodenal y recién alcanza
la concentración adulta en el 2 - 3º año. La
tripsina, quimiotripsina, lipasa se encuentra el
10% de la concentración del adulto cuando se
las expresa en unidades/kg/día.
Las sales biliares se detectan a partir de la 15
semana gestacional, sin embargo la secreción
biliar es cualitativamente diferente por la
presencia de ácidos atípicos...