Aspectos Psiquiatricos Del Paciente Con Enfermedad Renal Cronica

ASPECTOS PSIQUIÁTRICOS EN PACIENTES RENALES

El paciente con enfermedad renal debe ser atendido por un equipo multidisciplinario que emplee estrategias de preparación y educación para optimizar losresultados mediante cambios en los estilos de vida. El manejo prediálisis pretende obtener una preparación médica y emocional, así como un retraso del inicio de la diálisis. Se considera que quienesson informados de forma repentina de la necesidad de iniciar la terapia de reemplazo renal (porque la IRC es muchas veces una enfermedad silente) podrían experimentar reacciones de ajuste o duelosmás complicados por la falta de preparación para enfrentar dicho evento.

Los trastornos psiquiátricos más frecuentes en esta población son ansiedad y depresión, en sus distintas presentaciones. Laevaluación de esta última se complica por su traslape sintomatológico con la IRC y su tratamiento, porque clínicamente comparten elementos como la reducción del apetito, de energía, de libido y deconcentración. Lo anterior ha generado que distintos estudios que emplean escalas diferentes encuentren incidencias que varían entre 6% y 38%. Por lo tanto, el diagnóstico clínico debe contemplar elementosno vegetativos, como antecedentes personales y familiares de depresión y suicidio, pobre autoestima, anhedonia, desesperanza, desesperación, incontinencia afectiva e ideación suicida activa o pasiva.Las condiciones a las que se somete el paciente en diálisis son propias y específicas de este tipo de procedimientos: dietas estrictas, una dependencia inusual hacia la atención médica, unrecordatorio persistente de la presencia de la enfermedad (sin períodos de remisión ni libres de tratamiento), un alto porcentaje de personas que pierden su trabajo o se deben incapacitar permanentemente, asícomo el malestar físico y emocional producto de la baja energía y las distorsiones de la imagen corporal que surgen de los múltiples cambios anatómicos. Todos estos elementos, por lo general,...