Atencion Al Anciano Con Diabes Mellitus

ATENCION AL ANCIANO CON DIABETES MELLITUS

INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes del
senescente. Se ha notado un gran incremento en los últimos años debido al
aumento sostenido de la sobrevida de la población mundial, al aumento de la
incidencia de la enfermedad y al interés creciente en la pesquisa y diagnóstico de
la DM en la terceraedad. Es una enfermedad que no distingue edad, raza o nivel
socioeconómico, constituyendo hoy en día una verdadera epidemia en el
mundo.
La DM, sobre todo la tipo 2, es una enfermedad en franca expansión, abarcando
90 % de todos los diabéticos. En el año 2000 existían 165 millones de personas
con diabetes y para el 2025 afectará alrededor de 300 millones, un incremento de
122 % respecto a1990.
Este amplio aumento se explica además porque en la aparición de la DM Tipo 2
también influyen de forma significativa, factores como la obesidad, el sedentarismo
y la mayor longevidad.
Es una enfermedad extremadamente frecuente en el anciano y representa la 6ta
causa de muerte en los mismos. A partir de los 75 años 20 % de las personas
padecen DM, aunque muchos lo desconocen. Una proporciónsimilar presentan
intolerancia a la glucosa o glucemia en ayuna alterada, ambas asociadas a riesgo
cardiovascular y riesgo de diabetes.
Cuando hablamos de diabetes en el anciano nos referimos a dos situaciones
diferentes, las cuales van a tener gran importancia desde el punto de vista
terapéutico y de control metabólico:
• La diabetes en el anciano: Personas con diabetes anteriormenteconocidas y que franquean la edad de 60 años. Los avances en el
tratamiento de la Diabetes han hecho que esto sea cada vez más
frecuente.
• La diabetes del anciano: Comprende la menor cantidad de diabéticos,
aquellos en que la enfermedad aparece después de los 60 años.
La forma de presentación de la enfermedad en la persona mayor de 60 años tiene
una serie de peculiaridades que es preciso teneren cuenta.
• Inicio solapado.
• Mayor afectación en el sexo femenino (60 – 70 %)
• No es habitual el debut con la triada polifagia, poliuria, polidipsia, y pérdida
de peso.
• Suele manifestarse de forma oligosintomática.
• Con frecuencia se asocia a la obesidad.
• El mal control predispone a padecer infecciones.
• El riesgo de complicaciones es mayor en la diabetes evolucionada.
• Elriesgo de amputación esta aumentado en casi 10 veces.
Las formas más frecuentes de presentación son:
• Descubrimiento ocasional.
• Sintomatología inespecífica
• Presencia de complicaciones crónicas.
• Aparición de complicaciones metabólicas agudas.
Es imprescindible tener en cuenta las condiciones físicas, psíquicas, familiares
y sociales de este grupo de personas donde los factores importantesa considerar
son:
• Expectativa y calidad de vida.
• Compromiso del paciente.
• Problemas económicos.
• Problemas de salud coexistentes (hipoacusia, disminución de la agudeza
visual, pérdida de memoria, pérdida del validismo, etc...)
• Existencia de pluripatología y polifarmacia que pueden dificultar el control
metabólico o el cumplimiento general del tratamiento.
• Dificultadesfamiliares y sociales como soledad, aislamiento, disminución de
las redes de apoyo, etc.…
OBJETIVOS
• Mejorar la calidad de la atención al paciente anciano.
• Lograr control metabólico lo más óptimo posible.
• Brindar asistencia médica integral y multidisciplinaria.
• Prevenir y tratar precozmente las complicaciones en la medida de lo posible.
DESARROLLO
Universo
Pacientes ancianos con diabetesmellitus, evolucionada o de debut.
Procedencia
Pacientes > 60 años que asistan a nuestras consultas procedentes del área de
salud, remitidas de otras especialidades del hospital e ingresadas en nuestro
Centro.
Criterios de admisibilidad
• Pacientes diabéticos con descontrol metabólico.
• Pacientes que requieren evaluación y manejo de complicaciones crónicas.
• Control y ajuste terapéutico...