Atencion De Personas Expuestas Al Virus Rábico

ATENCION DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO

Es el conjunto de medidas preventivas o profilácticas, que se realizan cuando una persona está expuesta efectiva o potencialmente al virus rábico, con la finalidad de evitar la enfermedad.

Clasificación de la Exposición

Para los efectos de determinar el riesgo de rabia, considerando la condición del animal mordedor y las características dela mordedura, las exposiciones se clasifican en:

• Exposiciones Leves:

Son mordeduras ocasionadas por perros o gatos que no presentan signos o sospecha de rabia y cuya lesión sea única y superficial localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de mano

La exposición a la sangre, leche, orina y heces noconstituyen riesgo de transmisión de rabia.

• Exposiciones Graves:

Cuando se presenta por lo menos una de las siguientes condiciones:

- Mordeduras localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de las manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia.
- mordeduras profundas o desgarradas
- mordeduras múltiples- Mordeduras ocasionadas por animales desconocidos
- Mordeduras por perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición
- Mordeduras por animales con diagnóstico laboratorial de rabia
- Mordeduras por animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros, etc)
- Contacto de saliva de animal condiagnóstico laboratorial de rabia con heridas recientes o con las mucosas

Tratamiento local de las heridas por mordeduras.-

a El lavado con abundante agua y jabón o cualquier detergente de uso doméstico, es el paso más importante para reducir la carga viral y la contaminación bacteriana en el lugar de la mordedura, producidas por animales susceptibles de transmitir rabia.
b.La herida no debe ser suturada porque podría provocar la infiltración de mayor cantidad de partículas virales, a excepción de mordeduras extensas o desgarradas o localizadas en cara cuya lesión requiera sutura.
c. De ser necesaria la sutura, esta debe quedar floja y con puntos de afrontamiento, sin suturar el tejido celular subcutáneo (TCSC), para facilitar el drenaje. Si lasituación epidemiológica lo requiere se recomienda infiltrar suero antirrábico alrededor y por debajo de la herida, antes de proceder a la sutura (ver administración de suero antirrábico).
d. Se aplicará inmunización antitetánica de acuerdo a los antecedentes de vacunación del paciente. Además se indicará antibióticos y otros que sean necesarios.

PREVENCIÓN

La herramientafundamental para la profilaxis y el control de la rabia es la vacuna. Las vacunas modernas obtenidas en cultivos celulares, al no contener mielina, están completamente exentas de la grave complicación que suponía la encefalomielitis alérgica asociada a la vacuna antigua y son completamente seguras. La gammaglobulina antirrábica complementa a la vacuna en la profilaxis post-exposición.

La estrategiaa seguir depende en primera instancia de si la zona es o no endémica para virus de la rabia. Para zonas endémicas existen recomendaciones basadas en el tipo de exposición.

• Para contacto sin lesiones (tipo I), incluido contacto con saliva sobre piel intacta, no está indicado el tratamiento si la historia es fiable.

• Para arañazos o abrasiones menores o contacto con saliva sobre piel nointacta (tipo II) debe procederse a la vacunación inmediata.

• Para mordeduras, arañazos múltiples o contacto de saliva con mucosas (tipo III) debe procederse a una pauta completa de vacunación y gammaglobulinas.

Si se dispone del animal agresor y este permanece sano tras un periodo de observación de 10 días (14 según la legislación española), o se obtiene un resultado de laboratorio...