atencion del recien nacido

ATENCION DEL RECIEN NACIDO



CUIDADOS GENERALES DEL RECIEN NACIDO



Después del parto.

a. Succión Bucal y Nasal.
b. Evaluar la respiración
c. Evaluar el APGAR (ver Anexo No. I)
d. Examen Físico
e. Temperatura Corporal.
f. Sonda Oro gástrica (SOG)
En niños de Muy bajo peso, sangrado, niños con problemas específicos Madre con polihidramnios (para tamizaje de Atresia esofágica.g. Cordón umbilical (ponerle clamp o cinta de castilla, visualizar una vena y Dos arterias, Placenta membranas y sus características.
h. Profilaxis Ocular.
i. Vitamina K 1 Mg. Intramuscular.
j. Identificación (Edad Gestacional ( a termino 37 a 42 semanas, Postermino mas de 42 semanas, menos de 37 semanas Pretermino) Curvas de Luchenko
(Pequeño para edad Gestacional PEG, Grande para EdadGestacional GEG, Adecuado para la Edad Gestacional AEG, Bajo Peso menor de 2501 gramos,
Muy Bajo Peso menor de l500 gramos y Muy Extremada Bajo Peso menor de 1000 gramos)
k. Sangre del Cordón Umbilical: (VDRL, Grupo y RH, T3, T4, etc.)
l. Relación madre hijo.
Sala de Cunas: Expediente Medico.
Rectificar riesgo y Clasificación del Recién Nacido.

ASPECTOS IMPORTANTES A VIGILAR

Micción yDefecación: 24 A 48 HRS primeras.
Atención y Alimentación: 2 a 6 horas después del parto.
El niño Grande para Edad Gestacional 30 minutos


EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO: (4 momentos para realizarlo)

1. Inmediatamente después del Nacimiento: enfocado a anomalías que amenazan la Vida.
2. Una a Cuatro horas después:
Peso, Talla, Edad Gestacional, Clasificacion.
3. Doce aVeinticuatro horas: (examen minucioso)
4. ALTA: (Breve y minucioso con la madre)


ASPECTOS IMPORTANTES A EVALUAR EN EL RECIEN NACIDO:

A. Clasificación de APGAR: (tipos de asfixia, actualmente la clasificacion de la academia Americana de Pediatria.

B. Tórax: Frecuencia Respiratoria 30 a 60 por minuto.
Frecuencia Cardiaca: 120 a 160 por minuto.
Escala de Dawnes(ver anexo II) y en la mismaEspecialmente entrada de aire.
C. Temperatura: 36.5 a 37.3
Hipotermia: produce acidosis metabólica, hipoxia, hipoglucemia,
Choque.
A. Piel: Acrocianosis (cianosis de uñas y perioral) normal, los Recién nacidos pueden ser de colores: Azules, cianosis problemas respiratorios,cardiacos,metabólicos(Hipoglucemias),hematológicos(metahemoglobinemia), Amarillos, Ictericia estudiarlos,Verdes, bañados en meconio por Sufrimiento fetal crónico, Rojos, por poliglobulia (hematocrito arriba de 65 en el Recien Nacido), Palidos, anemia (hemorragia feto_ Materna, Preterminos: hemorragia y choque.

E. Abdomen: Excavado (hernia diafragmática)
Distendido (Obstrucción intestinal)

B. Aspecto General: Sexo (genitales ambiguos), Boca (paladar hendido), Mielomeningocele, Anoimperforado.
GEG: Lesiones del plexo Braquial (Kumple y Erb)
Lesiones del Nervio Frenico.





ANEXOS FETALES

A. Liquido Amniótico:
Color: Pajizo leve.
Volumen: normal 700 mililitros.
Polihidramnios: 2000 mililitros.
Deglución o absorción: Malformaciones del Sistema Nervioso
Central, Obstrucción Intestinal.
Oligohidramnios: Disminución de la orina (Prum Belly, Agenesia Renal,obstrucción Urinaria.)
Meconio: es un indicador de Sufrimiento Fetal Agudo, por lo que lo indicado es evacuar por una posible Asfixia Intrauterina, es importante controlar las variaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal.

B. Cordón Umbilical: 2 arterias y 1 vena, establecer si es mucoso o Cutáneo.
C. Placenta:
Grande: Hidropesía Fetal.
Pequeña: Hipertensión Crónica.


2. Una a CuatroHoras después del parto:
Evaluar alteración en el Estado de Recuperación y pensar en: Medicamentos, Trauma, y Enfermedades del Recién nacido.
Rectificar Edad gestacional por Ballhar, Capurro y Dubowits y posteriormente clasificar de acorde a las Curvas de Luchenko.


EXAMEN FISICO COMPLETO DEL RECIEN NACIDO


Signos Vitales (Temperatura, Respiración (40 a 60 por minuto), presión arterial,...