Atencion Enfermeria Neonato Critico

EL NEONATO EN ESTADO
CRITICO: UN DESAFIO
PARA EL CUIDADO DE
ENFERMERÍA

LIC. CLARIVEL DIAZ OLANO
Enfermera Servicio de Neonatología
H o sp ital N acion al “ Almanzor Aguinaga Asenjo” C hiclay o - Perú

CONSIDERACIONES GENERALES
l

R.N. no ha completado su desarrollo.

l

Inmadurez de los sistemas orgánicos: Fisiológico,
Bioquímico.

l

S.N.C. en etapa de organización

lDificultad para su adaptación a la vida extrauterina.

l

Sometido

a

(procedimientos, etc.)

situaciones

estresantes

R.N DE ALTO RIESGO
DEFINICION:
Es aquel que independientemente de su E.G o
peso al nacer, tiene mayor riesgo de morbimortalidad.
Debe ser sometido a una valoración rápida para
determinar su atención integral, a través de un
plan de cuidados de enfermeríaen :
l
l

l

En la atención inmediata
En la hospitalización
Durante el transporte

VALORACIÓN INMEDIATA EN
SALA DE PARTO
PARAMETROS
Respiración espontánea y efectiva.
l Frecuencia cardiaca
l Color de la piel
l

R.N . SIN VENTILACIÓN
EXPONTÁNEA

FRECUENCIA CARDIACA
MENOR DE 100 X MINUTO

COLOR DE LA PIEL:
CIANOSIS

PRINCIPIOS DE ENFERMERÍA

l

Adecuada
neonato.valoración

del

estado

del

l

Estabilización
del
R.N
hospitalizarlo y/o trasladarlo.

antes

de

l

Monitorización adecuada de las F.V.

l

Promoción y fortalecimiento del trabajo en
equipo.

PREPARACION DEL PERSONAL
Profesional de Enfermería capacitado y
experimentado conocimientos de normas
y procedimientos del P.I.M.
l

l

l

Diseño del plan deatención
* P.I.M.
*Valoración del R.N.
Sincronización de las actividades con el equipo de
Salud.
Educación al personal técnico y auxiliar.

ELLOS
CONFIAN
EN
NOSOTROS Y
PONEN
SUS
VIDAS
EN
NUESTRAS
MANOS
… ..…
ESTAMOS PREPARADOS?

PREPARACION DE LA UNIDAD DE
RECEPCION
l
l
l
l

l
l
l
l
l

Servo Cuna encendida .
Paquete de ropa calentado.
Equipo de aspiración conectadared central.
Ventilador armado, chequeado previamente.
Equipo de intubación completo y revisado.
Ambú conectado a red central de oxigeno.
Surfactante fuera del refrigerador.
Equipo de cateterismo completo.
Bombas de infusión, Soluciones.

ATENCION INMEDIATA

l

Anticiparse al nacimiento

l

Conocimiento de antecedentes prenatales

l

Equipo neonatal presente en sala de partosl

Recepción del RN en cuna de calor radiante

l

Sala de atención inmediata calefaccionada y traslado a
UCIN en incubadora de transporte a 37ºC

ADECUADA E INMEDIATA ATENCION AL R.N.

ATENCION PERSONALIZADA E
INDIVIDUALIZADA
l

Cada R.N. con material y equipos de uso propio.

l

Plan de cuidados ; según necesidades de cada R.N.

l

Analizar la respuesta al plan decuidados.

l

Realizar las modificaciones, necesarias.

P.I.M.
Esta dirigido a minimizar
intervencio n es “stressantes” del
R.N.M.B.P. (-1.000gr) y algunos de
hasta 1.500gr. .o en neonatos en
estado crítico

OBJETIVOS:
l

Disminuir las rutinas potencialmente dañinas.

l

Suprimir la realización de procedimientos

innecesarios, que produzcan fluctuaciones en PA-PVCPIC.
lMinimizar la exposición del R.N. a IIH

l

Permitir al R.N. períodos suficientes de descanso.

l

Realizar intervenciones
Neurodesarrollo.

para

el

cuidado

del

CUIDADO DEL
NEURODESARROLLO

Re.N.M.B.P. SNC Inmaduro frágil, vulnrable.
Cerebro extremadamente sensible, incapaz de
regular el ingreso de la

información sensorial por

falta de controles Inhibitorios.CUIDADO DEL
NEURODESARROLLO
*OBJETIVOS:
l Lograr ambiente que favorezca la organización de su
S.N.C.
l Desarrollar estrategias que disminuyan factores de
estrés.
l Minimizar
daño
cerebral;
disminuyendo
la
sobrestimulación

CUIDADO DEL NEURODESARROLLO

Estímulos

Ruidos
Luz brillante
Procedimiento
Maniobras

bradicardia P.A.
pobre control Respiratorio
Oxigenación
Cambios...