atencion inmediata al recien nacido

ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO
DEFINICIÓN
Son los cuidados y acciones que el personal de salud que atiende al recién nacido debe conocer y realizar para brindar una atención neonatal óptima en el momento del parto, sea este en el domicilio o en un establecimiento de salud.
INCIDENCIA
El 85% - 90% de los recién nacidos requieren atención normal y el porcentaje restante asistenciaespecializada.
FACTORES DE RIESGO
Antes del nacimiento es importante conocer los siguientes factores de riesgo:
Factores Pre-parto
" Edad materna > 35 años ó < 15 años.
" Obesidad o desnutrición.
" Anemia.
" Diabetes: Mellitus o gestacional
" Hipertensión arterial inducida por la gestación.
" Hipertensión arterial crónica.
" Sensibilización Rhprevia (madre Rh negativo)
" Hemorragia en el 2do. ó 3er. Trimestre de gestación.
" Fiebre
" Infección maternal: infección urinaria, vulvovaginitis, neumonía, etc.
" Infecciones intrauterinas crónicas
" Polihidramnios (líquido amniótico >2000 cc)
" Oligohidramnios (líquido amniótico 4000 g)
Factores de riesgo intra parto
" Cesárea electiva ode emergencia
" Presentación anormal (de pie, cara, nalgas)
" Trabajo de parto prematuro (de 22 a 36 semanas EG)
" Ruptura de membranas (fuente) mayor de 24 horas
" Liquido amniótico:
" Meconial (verdoso)
" Fétido o maloliente
" Purulento
" Trabajo de parto precipitado (menos de una hora)
" Trabajo de parto prolongado (mayor de 24horas)
" Período expulsivo prolongado (mayor de 2 horas)
" Patrón de frecuencia cardiaca fetal anormal (taquicardia > 160 o bradicardia < 120)
" Uso de anestesia general en la madre.
" Hipertonía uterina (útero con contracción permanente)
" Administración de sedantes o narcóticos a la madre dentro de las 4 horas antes del nacimiento.
" Pro cubito o prolapso decordón.
" Desprendimiento prematuro de placenta (con sangrado durante el parto)
" Placenta previa
CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO
a) Anticipación. Identificar los factores de riesgo y decidir acciones a tomar, incluyendo la posibilidad de referencia oportuna si se ha identificado el factor de riesgo.
b) Preparación. La preparación mínima pararecibir un recién nacido incluye:
1. Una persona capacitada en atención de recién nacido normal y en reanimación neonatal.
2. Ambiente donde se realiza la recepción del neonatal con una temperatura no menor de 24°C.
3. Fuente de calor: (incubadora termo radiante, lámpara de cuello de ganso o foco), la fuente calor debe calentar previamente la superficie donde se atenderá al RN.Se colocará a una distancia de más o menos 60cm. sobre ella.
4. Equipo de reanimación disponible y funcionando adecuadamente: aparato de succión manual, sondas de succión, oxígeno, tubos endotraqueales, laringoscopio, equipo
5. de ventilación manual, Bolsa auto inflamables (AMBU) y dos campos o toallas estériles y precalentadas.
6. Lavado riguroso de manos yantebrazo con agua y jabón, utilizar mandilón y guantes estériles.
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIéN NACIDO
1. Recepción del recién nacido en campo estéril precalentado.
2. Evaluar el estado vital del recién nacido.
En base a signos clínicos.
· Frecuencia respiratoria
· Frecuencia cardiaca.
· Color.
La puntuación de Apgar, determina la condición del RN al 1er y 5to minuto no debehacerse para decidir intervención en reanimación.
3. Secado exhaustivo, cambiar campo húmedo por otro precalentado.
4. Ligadura del cordón umbilical.
Ligar el cordón entre 30 a 60 segundos con clamp plástico, látex, cinta umbilical delgada, o hilo grueso a 2,5 a 3 cm. De la piel (mas o menos a 2 traveces de dedo), seccionarlo con tijera u otro material esterilizado hervido o...