ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO NORMAL
El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el cuidado de suhijo recién nacido. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas, psicológicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida.
La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rangonormal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección.
El cuidado detodo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida:
la atención inmediata al nacer,
durante el período de transición (primeras horas de vida),
al cumplir alrededor de 6 a 24 horas
previo a ser dado de alta con su madre del hospital.


ATENCIÓN ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO
* Prevención de complicaciones:
-Hemorragias.
- Infecciones.
- Enfermedad tromboembolica.
- Hipertensión del embarazo (inducida), también aparece en el puerperio
* Actividades de valoración:
- Constantes vitales: Orientan sobre el estado general de la mujer.
* Hipotensión: Signo de hemorragia.
* Taquicardia: Signo de hemorragia.
* Hipertensión: inducida por el embarazo.
* Tª: Febricula 2-3 días después del parto.
* Fiebre > 24h.signo de infección.
* Escalofríos.
- Involución uterina: Se pone la mano en la sinfisis pubica. Ha de estar a la altura del ombligo y duro como una piedra.
Hacer masaje para que se expulse algún coagulo que quede dentro.
Se mide la involución por dedos, teniendo como punto de referencia el ombligo.
- Loquis y perine: Se valora con frecuencia cada 3horas. Se valora la función de cuanto manchala compresa.
Primeros 3-4 días mancha menor de 15cm (es normal) unas 2/3 partes de la compresa.
Aspecto loquis: Color y el olor, esta no es ofensiva si lo es será signo de infección.
Valoración del perine: Si no se le ha hecho episiotomia irá disminuyendo la inflamación, si se ha hecho episiotomia vigilar puntos, zona etc.
Es necesario decirle que cada vez que vaya de vientre se lave delpubis hacia el ano. Si lleva episiotomia se ha de secar con el secador.
- Alimentación: En partos largos se tiene sed, si tolera bien ya se pasa a dieta normal.
- Eliminación: Micción y defecación. Estará aumentada en pacientes sondadas. En mujeres no sondadas si a las 4-5 horas no han miccionado tomaremos medidas antes de sondar como: Llevarla al WC, siempre las acompañaremos ya que pueden haceruna hipotensión. Abriremos grifos, que toque con los pies en el suelo, etc. Si pasan 6h y no han miccionado hay que proceder al sondaje vesical
- Piernas: Se mira el signo de Homan, se coge el pie y se presiona la pantorrilla y rombo popliteo y si le duele puede ser signo de tromboembolismo, por ello hay que hacer ejercicios y deambulación precoz.
- Mamas:
- Confort: Relacionado con lahigiene, se pueden duchar a las 24h de parir (cesárea, vía vaginal) siempre las acompañaremos.
Es importante cambiar la compresa, empapadores para que se sienta cómoda, confortable, Tª habitación, darle analgesia si tiene dolor.
- Estado anímico:
* El 60% presentan tristeza postparto o depresión postparto.
Este se caracteriza por una labilidad emociona, sentimiento de incapacidad para poder cuidar...