atencion primaria en salud de dr carlos devani, dr hilario ferrero, lic beatriz llorens

Atención Primaria de la Salud

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Atención Primaria de la Salud*
En 1977 la Organización Mundial de la Salud (OMS) dicta la Política y Listado de Medicamentos Esenciales1 y un año más tarde, durante la Conferencia Internacional de Atención Primaria de la Salud (APS) celebrada en AlmaAta, se lanza la meta “Salud para Todos en el año 2000” donde la estrategia
de APS es considerada laclave para llevar adelante ese objetivo como parte
del desarrollo y conforme al espíritu de la justicia social.
En ese momento, Argentina junto a otros países asume el compromiso de
que todos los pueblos del mundo alcancen para el año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. Sin
embargo, el contexto político y social de América Latina resultó enmenoscabo del real alcance de la estrategia.
Si bien en los últimos años la situación de salud en el país y la región ha
mejorado como lo muestra la esperanza de vida —que en Argentina pasó de
65,4 años para los hombres y 72,1 años para las mujeres en el período 19751980, a 68,4 para los hombres y 75,6 para las mujeres en 2001— esta mejora no ha alcanzado a todos los países por igual, nitampoco a todas las regiones y grupos humanos dentro de un mismo país.
El debilitamiento del Estado como rector de las políticas del sector, la implementación de reformas basadas en la eficiencia y el ajuste de gastos; la falta de políticas de recursos humanos capacitados para entender la dimensión
de la estrategia de APS y ponerla en práctica, la formación de profesionales y
trabajadores de la saludbajo el modelo médico-hegemónico; la falta de difusión del concepto de “salud” como hecho social y derecho humano fundamental, así como también la existencia de un modelo de servicios de
salud hospital-céntrico, fueron algunas de las características comunes en la
región que entorpecieron el desarrollo de la APS.
Argentina no quedó ajena a esta situación. Tal vez, el punto más grave es
queArgentina se ha convertido en un país sumamente injusto, con desigual-

Esperanza de vida
en la Argentina

80
70
60
50
40
30

* Dr. Carlos Devani, Dr. Hilario Ferrero, Lic. Beatriz Llorens, Dr. Fernando Vallone, Secretaría
de Programas Sanitarios, Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
1 Política y listado de medicamentos lanzado por la OMS 1977, revisado y actualizado cada
dosaños.

65,4

72,1

68,4

75,6

20
10
0

1975-1980

2001

35

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

40

Mortalidad Infantil
2002

30
20
10
0
Jurisdicciones con mayor
ingreso per cápita 10,9/1000
Las jurisdicciones
más pobres 27,7/1000

dades entre sus habitantes y entre las regiones más ricas y más pobres. Por
ejemplo en 2002, mientras las jurisdicciones con mayoringreso per cápita tenían una Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) de 10,9/1000, las más pobres tenían
una de 27,7/ 1000. Este tipo de indicadores manifiesta la desigualdad existente en el acceso y cobertura, fragmentación e ineficiencia en el uso de los recursos, falta de planificación de recursos humanos, escasos recursos para prevención, mortalidad y morbilidad evitable.
Esta situación se profundizóaun más a partir de diciembre de 2001, cuando el país entró en una de las mayores crisis de su historia. La inestabilidad, el
establecimiento de nuevas condiciones macroeconómicas, el aumento de los
niveles de desocupación y pobreza, la pérdida de confianza de la población en
el sistema político y el reclamo de mayores niveles de participación impactaron
sobre la estructura del sistema desalud. Frente a este escenario, el Estado argentino declaró la emergencia sanitaria nacional 2 donde se establece la estrategia de APS como el eje central del sistema.
Actualmente, el fortalecimiento de la APS es una de las políticas sustantivas del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación a partir del Plan Federal
de Salud presentado en mayo de 2004, y consensuado por los niveles nacional y...