Atención primaria de Salud

Fundação Oswaldo Cruz
Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca

Intercambio III.2-1-2007
Fortalecimiento de la Integración de la Atención Primaria con otros Niveles de
Atención

ANÁLISIS DE LA PROBLEMÁTICA DE LA INTEGRACIÓN DE LA
APS EN EL CONTEXTO ACTUAL: CAUSAS QUE INCIDEN EN LA
FRAGMENTACIÓN DE SERVICIOS Y SUS EFECTOS EN LA
COHESIÓN SOCIAL

Junio
2007

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Objetivos delIntercambio III.2.-1-2007 Fortalecimiento de la Integración de la
Atención Primaria con otros Niveles de Atención del Proyecto Eurosocial
Salud
El objetivo general del Intercambio III.2.-1-2007 Fortalecimiento de la Integración de
la Atención Primaria con otros Niveles de Atención del Proyecto Eurosocial Salud consiste
en analizar los factores políticos, sociales, económicos y culturales queinciden en la
fragmentación de servicios de salud y sus efectos sobre la equidad, desigualdades en el
acceso y, en definitiva, sobre la cohesión social. Se dirige a la problemática de la integración
de la Atención Primaria de Salud (APS), entendida en su concepto más amplio con los otros
niveles de atención en salud.
Con el intercambio, se pretende brindar a los países participantesconocimientos
sobre modelos y experiencias, así como capacidades para la conceptualización de la APS
que puedan subsidiar los debates actuales de las reformas de salud en los países de
Latinoamérica, y aportar elementos para la renovación de la APS como eje ordenador del
sistema de salud.
El intercambio posibilitará a los participantes fortalecer el proceso de formulación de
nuevas estrategias de APS(ya en marcha en algunos países) y contribuirá para la
reorientación de la prestación de servicios hacia sistemas más integrados que promuevan la
equidad y la inclusión social.
Recientemente se observa un movimiento de renovación de la APS impulsado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de Salud (OPS)
como estrategia para alcanzar los Objetivos delMilenio acordados en las Naciones Unidas
(Resolución CD45.R3). En 2003, la OPS aprobó la resolución que insta a los Estados
Miembros a adoptar una serie de recomendaciones para fortalecer la APS (Resolución
CD44.R6) y en 2005 divulgó el documento “Renovación de la Atención Primaria en Salud en
las Américas”. Este documento defiende la necesidad de alcanzarse la atención universal y
abarcadora através de un abordaje integrado y horizontal para el desarrollo de los sistemas
de salud, con cuidados orientados a la calidad, enfatizándose la promoción y prevención, la
intersectorialidad, la participación social y la responsabilidad de los gobiernos. Por lo tanto,
la Renovación de la APS propuesta por la OPS implica la actualización de la APS en su
concepción más abarcadora. Sin embargo, suimplementación dependerá de la adhesión de
los gobiernos nacionales con la traducción de los principios enunciados en prácticas
concretas en cada país. En este sentido, el intercambio propuesto para el fortalecimiento de
la integración de la atención primaria a los otros niveles de atención de salud aportará
importantes contribuciones para el proceso de implementación de una atención primaria3

abarcadora en los países involucrados, a partir del análisis de los factores que contribuyen
para la integración de la APS al sistema de salud en las experiencias europeas y
latinoamericanas más exitosas.
En los países latinoamericanos, la APS fue implementada sobre diversas
perspectivas, pero de modo frecuente con concepción selectiva de cesta mínima con
servicios de baja calidad ydirigidos a algunos grupos poblacionales de baja renta sin
integración con los otros niveles de atención. En general, la implementación en la mayor
parte de los países fue muy heterogénea y condicionada por la segmentación de los
sistemas de salud, característica de nuestros países latinoamericanos (a excepción de
aquellos con sistemas universales). La segmentación de los sistemas de salud...