Atls valoracion inicial

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CAP. 1 ATLS
EVALUACION INCIAL CONSTA DE:
❑ PREPARACION ( PRE HOSPITALARIA – HOSPITALARIA )
❑ TRIAGE A.- MULTIPLES LESIONADOS
B- ACCIDENTES MASIVOS DESASTRES
❑ REVISION PRIMARIA : A,B,C,D,E
❑ REANIMACION
❑ COMPLEMENTOS DE LA REVISON PRIMARIA Y REANIMACION
❑ REVISION SECUNDARIA
❑ REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUOS DESPUES DE LA REANIMACION
❑ CUIDADOSDEFINITIVOS

PREPARACION
PREHOSPITALARIO.- ENFASIS EN MANTENIMIENTO DE LA VIA AERA, CONTROL DE LA HEMORRAGIA
(COMPRESION DIRECTA), CHOQUE (SOLUCIONES RINGER LATACTO TIBIAS)
INMOVILIZACION ADECUADA Y TRASLADO INMEDIATO

HOSPITALARIO.-PREPARADO PARA RECIBIR AL ACCIDENTADO SOLUCIONES RINGER LACTATO ( CALIENTES) PROTECCION UNIVERSAL PERSONAL, TENER PREPARADOEQUIPO DE RCP, LARINGOSCOPIO SONDAS.

TRIAGE.- METODO DE SELECCIÓN Y CLASIFICACION BASADOS EN LAS NECESIDADES TERAPEUTICAS Y
RECURSOS DISPONIBLES PARA SU ATENCION SIEMPRE BASADO EN EL A,B,C,

MULTIPLES LESIONADOS.
CUANDO EL NUMERO DE PACIENTES Y LA GRAVEDAD DE SUS LESIONES NO SOBREPASAN LA CAPACIDAD DEL HOSPITAL. SE ATIENDE 1° A LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SOBREVIDA YLESIONES MULTIPLES.
ACCIDENTES MASIVOS / DESASTRES
CUANDO EL NUMERO DE PACIENTES Y LA GRAVEDAD DE SUS LESIONES SOBREPASAN LA CAPACIDAD Y RECURSOS DEL HOSPITAL SE ATIENDE 1° A LOS PACIENTES QUE TIENEN MAYOR POSIBILIDAD DE SOBREVIVIR SIN MENOR CONSUMO DE TIEMPO

REVISION PRIMARIA
A.- VIA AREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
BUSCAR PERMEABILIDAD, REVISAR PARA DETECTAR OBSTRUCCION DE CUERPOEXTRAÑO
ELEVAR EL MENTON Y /O LEVANTAMIENTO DE LA MANDIBULA (JAW TRAK) CUIDANDO DE NO MANIPULAR LA COLUMNA CERVICAL.

EL TRATAMIENTO: ES ESTABLECER UNA VIA AEREA PERMEABLE POR MEDIO DE
CANULA OROFARINGEA O NASOFARINGEA
VIA AEREA DEFINITIVA: INTUBACION OROTRAQUEAL O NASO TRAQUEAL
CRICOTIROIDOTOMIA CON AGUJA O QUIRURGICA
COLUMNA CERVICAL: SE VALORA COLOCACION DE COLLARIN (PREVIAEXPLORACION RAPIDA APRECIANDO ALINEACION, DOLOR Y ENFISEMA)

B.-VENTILACION / RESPIRACION
EXPONER TORAX OBSERVAR SIMETRIA, AUSCULTAR BILATERALMENTE APEX DERECHO E IZQ., Y BASES DERECHO E IZQ...
BUSCAR PATOLOGIAS: NEUMOTORAX, NEUMOTORAX A TENSION, TORAX INESTABLE, HEMOTORAX MASIVOS, NEUMOTORAX ABIERTO.
SI HAY PROBLEMAS SECUNDARIO A UN NEUMOTORAX o NEUMOTORAX A TENSION LA INTUBACION CONVENTILACION VIGOROSA PUEDE DAR LUGAR A MAYOR DAÑO

TRATAMIENTO: ADMINISTRAR 0² 10 a 15 LTS., COLOCAR OXIMETRO.
VALORAR EN FORMA RAPIDA SI HAY PRESENCIA DE NEUMOTORAX A TENSION Y REALIZAR LA DESCOMPRESION INMEDIATA 2° ESPACION INTERCOSTAL DE LINEA MEDIA CLAVICULAR POR ARRIBA DE LA COSTILLA.
SELLAR NEUMOTORAX ABIERTO.- VENDAJE OCLUSIVO CERRANDO EN 3 PARTES.

C.- CIRCULACION CON CONTROL DE LAHEMORRAGIA
EVALUAR, IDENTIFICANDO FUENTES EXANGUINANTES DE HEMORRAGIA,
IDENTIFICAR FUENTES POTENCIALES DE HEMORRAGIA INTERNA
COLORACION DE PIEL, PULSO ESTADO DE CONCIENCIA, T.A.
TRATAMIENTO
APLICAR PRESION DIRECTA SOBRE LA HEMORRAGIA
SE ESTABLECEN 2 VIAS INTRAVENOSAS. AL INSTALAR LOS CATETERES SE EXTRAE SANGRE PARA PBAS CRUZADAS, ESTUDIOS HEMATOLOGICOS, PBAS DE EMBARAZO EN MUJER FERTIL.
SEINICIA TERAPIA CON SOLUCIONES 40 ml/ KG OBSERVANDO EVOLUCION
CONSIDERAR PRESENCIA DE HEMORRAGIA INTERNA (LPD Y FAST)
EN EMBARAZO COLOCAR A LA PACIENTE EN DECUBITO LATERAL IZQ. (PREVIA PALPACION DE PELVIS)

D.-DEFICIT NEUROLOGICO
SE VALORA ECG: 14- 15 LESION LEVE
9 – 13 LESION MODERADA
3 - 8 LESION GRAVE
EN PUPILAS SE OBSERVATAMAÑO, SIMETRIA, REACTIVIDAD

E.- EXPOSICION / AMBIENTE
DESVESTIR AL PACIENTE PREVINIENDO HIPOTERMIA

COMPLEMENTO DE LA REVISION PIRMARIA Y REANIMACION
EKG, SNG, (REDUCE DISTENCION GASTRICA Y DISMINUYE RIESGO DE BRONCOASPIRACION)
SONDA URINARIA: PARA CONTROLAR DIURESIS HORARIA AD. .5ml / KG/ H. SE CONTRAINDICA SU APLICACION EN PAC. CON RUPTURA URETRAL, SANGRE EN EL MEATO, EQUIMOSIS...
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