Auditoría médica concurrente de certificados de incapacidad temporal para el trabajo.

Auditoría médica concurrente de certificados
de incapacidad temporal para el trabajo.
LLANOS ZAVALAGA Fernando*, LEYVA HURTADO Francisco**, MIRANDA MONTERO Juan J., MAYCA PÉREZ
Julio** y ZEBALLOS PALACIOS Carlos***

SUMMARY
Medical audit, a quality assurance tool, attempts to identify irregularities and dysfunction with the aim to
offer alternatives to improve quality. Objective: Toidentify and analyse the causes and features of Temporary Disability to Work Certificates (TDWC) emissions. Material and Methods: This study was carried out in
17 EsSalud medical centres from Lima and Callao in 1996. A total of 41,918 TDWC given were audit,
preferred in a concurrent way, as possible. We excluded those given for antenatal and postnatal rest and
those which belonged to “Home HealthCare Programme” (PAAD). Eight criteria were established to determine the adequacy of emission. Results: From the total TDWC audited 52.93% had observations, most of
them of the administrative type. The most frequent criteria for a TDWC observed were “TDWC not registered in the medical record” (45.46%), “Medical consultation not registered in the medical record” (16.61%)
and “No concordance of restdays between medical record and TDWC” (10.82%). Conclusions: Most of the
criteria for a TDWC observed were administrative related, usually because of inappropriate filling of medical records and TDWC. We recommend the implementation of a self-sustainable system of concurrent
audit and an educational and training programme. ( Rev Med Hered 2002; 13: 26-31 ).
KEY WORDS: audit, medical audit,patient care.
RESUMEN
La auditoría médica, busca identificar las irregularidades y disfunciones médicas y administrativa con miras a proponer
alternativas que permitan mejorar la calidad. Objetivo: Identificar y analizar las causas de la emisión de los Certificados
de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT). Material y Métodos: El estudio se realizó en 17 centros asistenciales
de EsSalud deLima y Callao, en 1996. Se auditaron 41,918 CITT, excluyendo aquellos emitidos para descanso pre y
post natal, y por los servicios médicos PAAD (Programa de Atención Ambulatoria y Domiciliaria). Se establecieron
8 criterios para determinar la adecuada emisión de los mismos. Resultados: Del total de CITT auditados 52.93%
presentaron observaciones. La mayor parte de las observaciones fueron detipo administrativo, las relacionadas a la
práctica médica fueron escasas. Las observaciones más frecuentes fueron: “No estar registrado en la historia clínica”
(45.46% de CITT observados), “No estar la consulta registrada en la historia clínica” (16.61%) y “No coincidir la
fecha registrada en la historia clínica con la fecha del CITT” (10.82%). Conclusiones: Muchos de los errores
encontrados quejustificaron la observación técnica de los CITT estaban relacionados con problemas administrativos,
producto generalmente del llenado inadecuado de los documentos (historias clínicas y CITT). Se recomienda la
implementación de un sistema autosostenible de auditoría concurrente, y diseños de programas de educación y
capacitación en este tema. ( Rev Med Hered 2002; 13: 26-31 ).
PALABRAS CLAVE:Auditoría, auditoría médica, atención del paciente.
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Master en Políticas, Planificación y Financiamiento en Salud. Profesor Asociado de la Facultad de Salud
Pública y Administración. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Facultad de Salud Pública y Administración. Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Médico Cirujano. EsSalud
Rev Med Hered 13 (1), 2002

Auditoría MédicaINTRODUCCIÓN
La “auditoría médica”, como herramienta de la
Garantía de la Calidad, ha sido definida con diversas
acepciones, dependiendo del contexto donde se aplicaba.
En el marco de la reestructuración del Sistema Nacional
de Salud Británico (NHS) se le define como “el análisis
crítico sistemático de la calidad de la atención médica,
incluyendo procedimientos diagnósticos y decisiones...