Kinesiólogo

41

c
APUNTS,
2003:

MEDICINA

141:

DE

L'ESPORT.

Ruptura del
pectoral mayor
en un levantador
de pesas.
Presentación de un
caso y revisión de
la literatura
JENARO A.

INTRODUCCIÓN

41-42

FERNÁNDEZ-VALENCIA,
ANDRÉS

COMBALÍA,

SEBASTIÁN

GARCÍA.

Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología.
institut Clínic de
i'Aparell Locomotor.
Hospital Clínic d.eBarcelona
CORRESPONDENCIA:

Dr.J.A. Fernández-Valencia
Servicio de Cirugía Ortopédica

Figura II

El pectoral mayor es un
potente aductor de la articulación del hombro, que
también actúa participando en la rotación interna y
en la flexión. Su ruptura en
actividades deportivas como levantamiento de pesas
y el wind-surf es relativamente frecuente. El diagnóstico precoz es esencial, ya queel tratamiento quirúrgico en fases tempranas proporciona excelentes resultados.
CASO CLÍNICO

Paciente varón de 28 años que acudió por impotencia funcional en hombro derecho de 3 semanas de evolución. Como antecedentes de interés,
practicaba el levantamiento de pesas
desde hacía 2 años. Presentó un dolor
brusco al inicio del cuadro, coincidiendo con una sesión levantamiento de
pesas. Fuediagnosticado inicialmente
de subluxación de hombro izquierdo.

/Traumatología
Instituto Clínico del Aparato Locomotor

Figura I J

Corte sagital de RM en
secuencia SETI a nivel

C/Villarroel 170,08036 Barcelona

del hemitórax izquierdo

Tel. 932275400 (ext. 3050)

en la que se observa

e-mail: jafernan@ clinic.ub.es

una hiperseñal a nivel
R E S U M E N . La observación deuna ruptura
muscular de la región pectoral en el deporte
es infrecuente. La ruptura del músculo pectoral
se debe sospechar especialmente en aquellos
pacientes que presenten clínica de impotencia
funcional en el hombro tras actividades deportivas como el levantamiento de pesas o el
wind-surf. Habitualmente la exploración física
es suficiente para establecer el diagnóstico.
Presentamos un casoclínico en el que fue necesaria la realización de una resonancia magnética (RM) con la finalidad de confirmar la sospecha clínica. Tras tratamiento quirúrgico, se
obtuvo un resultado excelente, con reincorporación plena en sus actividades deportivas a los
4 meses tras la cirugía.
PALABRAS CLAVE: Pectoral mayor, ruptura muscular, deporte, hombro.

del pectoral mayor.

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CASO

J

CLÍNICO

) Corte coronoal de RM en secuencia SE TI
que muestra una Irregularidad a nivel del
pectoral mayor izquierdo

habiendo realizado reposo en cabestrillo durante dos semanas. La rehabilitación no fue favorable, manteniendo
una marcada impotencia funcional,
por lo que fue revalorado al cabo de
tres semanas del inicio del cuadro.En la exploración física destacaba
en la palpación un signo del hachazo
muy leve, y la radiografía simple no
presentaba alteraciones significativas.
El estudio mediante resonancia magnética (RM) objetivó la presencia de
una hiperseñal en la unión músculotendinosa del pectoral mayor, identificando una ruptura completa (Figs.l,
2). Se realizó una reparación quirúrgica mediante reinsercióntransósea con
puntos de anclaje en la zona insercional del pectoral mayor. Se mantuvo
imovilizado en cabestrillo durante 4 semanas, permitiéndose movimientos
pendulares y autopasivos. La rehabilitación prosiguió con el refuerzo muscular y aumento de la amplitud de movimiento, incorporándose a sus actividades deportivas en el cuarto mes tras
la intervención. A los seis meses de seguimiento elpaciente presenta un resultado funcional excelente, habiendo
reanudado sus actividades deportivas
con pleno rendimiento.
DISCUSIÓN

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La ruptura del músculo pectoral
mayor es infrecuente. La mayoría de
rupturas ocurre en la tercera y cuarta
década de la vida. El levantamiento de

42
CASO

CLÍNICO

I
II

Ruptura parcial

III

Ruptura completa...