Aumento De Corona Clinica

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AUMENTO DE CORONA CLÍNICA

La cirugía de aumento de corona clínica es uno de los procedimientos quirúrgicos periodontales mas utilizados dentro de la práctica periodontal. Cuando se utilizan en dientes que perdieron extensas porciones de corona por caries o fracturas, tales procedimientos simplifican el tratamiento restaurador, a medida que promueven la exposición de estructura dentariasuficiente para la retención y forma del diente, sin agredir los tejidos periodontales
El aumento de corona clínica se indica a menudo en situaciones donde hay necesidad de restablecer el espacio biológico invadido. Entre estas situaciones podemos mencionar:
1. Caries subgingivales
2. Preparaciones dentales preexistentes invadiendo el espacio biológico
3. Coronas clínicas cortas que dificultan losprocedimientos de modelado y retención de las restauraciones
4. Fracturas que invaden el espacio biológico
5. Perforaciones subgingivales durante el tratamiento endodóntico
6. Reabsorbibles radiculares
7. Dientes cortos debido a la erupción parcial de la corona anatómicas

Contraindicaciones
1. Dientes que por algún motivo no puedan restaurarse
2. Dientes que para salvarlos , comprometenfuncional y estéticamente el diente adyacente
3. La importancia del diente no es compatible con la extensión de los procedimientos para salvarlo
4. El diente no es factible debido a la extensión de la caries o fractura que invaden el área de la furca o se extiende muy debajo de la cresta ósea alveolar
5. La relación corona-raíz es insatisfactoria


Evaluación clínica y secuencia detratamiento
El diente candidato a aumento de corona clínica debe examinársele cuidadosamente. La extensión apical de caries o fractura debe localizarse mediante sondaje periodontal y relacionarla con la posición de la cresta ósea alveolar. El sondaje transsurcos, o sea, sonda periodontal introducida en el interior del surco gingival, lo mas paralela posible al eje longitudinal del diente, hasta tocar eltope de la cresta ósea alveolar. El examen radiológico ayuda en la evaluación, pudiendo ser útil también en la determinación de la longitud y forma de la raíz
El examen bucal detallado proporciona información importante sobe la extensión de la cirugía necesaria para la exposición del diente que sea sometido al aumento de corona clínica, determinado que será limitada a los tejidos blandos o sihabrá la necesidad de reducir el tejido óseo. Deberá establecerse antes de la cirugía, la elección de la técnica quirúrgica, que en muchos casos puede determinarse por el sondaje transsurcos, así como la cantidad de estructura dentaria que deberá exponerse.
El diente que servirá de pilar para prótesis fija o removible normalmente necesita de mayor cantidad de estructura dentaria expuesta. Lacantidad mínima de estructura dentaria encima de la cresta ósea alveolar de dientes que servirán de pilares ara prótesis, según Wangenberg et. al. es de 3 a 5 mm
Otro hecho a considera es la presencia o no de una adecuada banda de encía queratinizada en la región a operar. lo ideal es que tenga una banda de 5mm (3mm de adherida y 2mm de encía libre) en caso donde hay necesidad de colocación de margende la restauración a nivel subgingival, lo que evitara riesgos de futuras restauraciones gingivales y consecuente exposición del margen de restauraciones. Restauraciones colocadas subgingivalmente en regiones con estrechas bandas de encía queratinizada (‹2mm) tienen mayores índices de inflamación gingival.


Procedimientos quirúrgicos
Los procedimientos quirúrgicos más utilizados en aumento decorona clínica son gingivectomía (gingivoplastia) y el colgajo mucoperióstico (reposicionado o desplazado apicalmente)

Material requerido
1. Jeringa, aguja para anestesia
2. Bisturí # 3 hoja de bisturí #15
3. Limas óseas
4. Fresas de carburo o de diamante
5. Curetas, tijeras para cortar encia
6. Pieza de alta velocidad, suero fisiológico
7. Legra

Gingivectomía: como técnica...
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