Alargamiento De Corona Clinica En Sector Anterior

ALARGALARGAMIENTO CORONARIO ESTÉTICO ANTERIOALARGAMI
Alargamiento de c
ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA EN SECTOR ANTERIOR
RESUMEN
Caso clínico en el cual se aplica una técnica de cirugía plástica periodontal, en base a los principios del ancho biológico en una pieza dentaria superior con longitud inciso cervical insatisfactoria.
Palabras claves: Alargamiento coronario, ancho biológico,cirugía periodontal
INTRODUCCIÓN
Los tejidos gingivales son el marco que acompaña a los dientes en una sonrisa balanceada, la armonía de dientes y encía; en conjunto, dan la apariencia que deseamos en nuestros pacientes. La ausencia de signos inflamatorios en los tejidos peridontales aumenta aún más este equilibrio.
Uno de los procedimientos de la Cirugía Plástica Periodontal es el aumento estéticofuncional de la corona clínica. Entendemos como Corona Clínica a aquélla parte de estructura dentaria visible clínicamente, medida desde la encía marginal hasta el borde incisal o cúspide, mientras que la corona anatómica es aquella distancia desde el límite amelocementario hasta el borde incisal o cúspide.
Es imperioso, en el procedimiento de alargamiento coronario, el conocimiento del ancho oespacio biológico (2). Sobre la cresta ósea alveolar, encontramos en sentido apicoincisal: Tejido conjuntivo, adherencia epitelial, y surco gingivodentario. Garguilo (1) describió dimensiones promedio para estos componentes: 1.07mm para el tejido conectivo, 0.97 mm para la inserción epitelial y 0.69 mm para la profundidad de surco; pero, este ancho biológico varía de persona a persona y entre dientey diente. Por ello, debe particularizarse mediante el sondeo en cada paciente; por ejemplo, la adherencia epitelial es mayor en niños y menor en adultos, mientras que el surco gingival es mayor en adultos y menor en niños. La inserción conectiva es la menos variable (4).
En forma simple, se suele otorgar un valor de 1 mm para cada uno de los componentes. Estas dimensiones son necesarias para elaparato de inserción periodontal y al invadirlas (3) (caries, margen cervical de prótesis fijas) se volverán a crear, bien con recesión o bien permanecerán en un estado de inflamación crónica, dependiendo del biotipo periodontal.
De este modo, se aconseja dejar aproximadamente 3 mm entre tejido óseo y borde inferior de caries subgingival, de restauración etc., en los procedimientos de alargamientocoronario para permitir que los componentes del espacio biológico se formen en una posición más apical. Las formas rectangulares tienen un impacto estético más agradable a los ojos (5). En incisivos de forma cuadrangular, es posible el alargamiento coronario estético. De esta manera, el procedimiento de alargamiento coronario quirúrgico mejora la simetría de los tejidos.
Paciente con los dientescorrectamente alineados, pero denotando una pieza 1.1 (incisivo central superior derecho) más corta en sentido inciso cervical (Figura Nº 1).

Figura Nº 1
HISTORIA CLÍNICA
Paciente que se presenta en Clínica Odontología Univalle, sexo femenino, 23 años, sin compromiso sistémico, con tratamiento ortodóntico fijo en arcada inferior; es remitida por especialista en Ortodoncia para evaluaciónperiodontal de pieza 1.1(incisivo central superior derecho). La paciente esperaba “mejorar su sonrisa”, pues el tamaño reducido del incisivo alteraba su simetría. Al examen extraoral, se observa un biotipo mesofacial, simétrico, perfil convexo, sonrisa gingival que se extiende hasta el segundo premolar exponiendo 4 mm. de encía en el momento de sonreír.
Examen clínico
La paciente contaba con todassu piezas dentarias excepto terceros molares inferiores. El examen periodontal reveló buena higiene y mínima cantidad de placa y cálculo; la encía se encontraba firme y rosada, denotando estabilidad periodontal, una buena candidata para el alargamiento coronario estético. La encía es de dimensión normal con proceso alveolar de ancho labio-lingual también normal.
Al sondaje, se mide surcos de 2...