Aun No Lo Se

PARTO PRETERMINO
Revisión anual 2003 Dr. Sergio Luna García

DEFINICION DEL PROBLEMA
– Representa el 50-70% de la morbimortalidad neonatal – Ocupa una de las primeras cinco causas de mortalidad en población general – Representa el mayor problema clínico asociado con la mortalidad perinatal
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DEFINICION DEL PROBLEMA
– Representa el mayor problema de la obstetricia moderna – Es la principal causa de discapacidad infantil moderada o severa – Representa un gasto económico importante, alterando la economía del país, el cual se refleja en la calidad de vida de los habitantes – En general van a requerir educación especial al menos en el primer año escolar
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EPIDEMIOLOGIA
– – Su incidencia de 5-7% en países desarrollados A pesar de los avances de la obstetricia la frecuencia permanece en un 10% en términos generales – En algunos países del primer mundo su frecuencia ha disminuido, pero en otros ha aumentado debido a las técnicas de reproducción asistidao bien a las innovaciones de la terapia intensiva neonatal
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EPIDEMIOLOGIA
Cuales son los factores que motivan estos cambios?
– Edad materna avanzada >35a – Inequidad económica – Embarazos fuera de matrimonio – Obesidad – Inmigración
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CLASIFICACION
20-27SDG prematurez extrema 28-31SDG prematurez severa 32-34SDG prematurez moderada 34-36SDG prematurez leve
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CLASIFICACION
Trabajo de parto complicado: hemorragia ante parto, RPM. Nacimientopretermino electivo: indicado por alteraciones maternas o fetales. Trabajo de parto espontáneo
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COMPLICACIONES NEONATALES
– Hemorragia e isquemia de SNC – Enterocolitis necrotizante – Sd de distress respiratorio – Retinopatía

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COMPLICACIONES NEONATALES
– Afecciones auditivas – Retardo en el crecimiento – Infecciones nosocomiales – Persistencia del conducto arterioso – Baro trauma pulmonar
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ETIOLOGIA
Factores de riesgo según la causa:
– Partopretermino electivo:
Maternos: hipertensión gestacional
enfermedad aguda o crónica complicaciones obstétricas sangrado ante parto edad materna avanzada

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ETIOLOGIA
Fetales: Restricción del crecimiento fetal sufrimiento fetal malformaciones fetales embarazo múltipleBJOG.April2003,vol 110(suppl20) BJOG.April2003, Clinical Obstetrics and Gynecology. Dec2000,Vol43. 4 Gynecology.

ETIOLOGIA
Ruptura de membranas:
– – – – infecciones sobredistensión uterina anomalías cervicales población en desventaja económica

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ETIOLOGIA
– Trabajo de parto espontaneoAntecedente de prematurez Trabajo de parto pretermino Estrés laboral Estrés psicosocial Estilo de vida Tabaquismo Adicción a drogas Edad materna Ansiedad Desconocido
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ETIOLOGIA
Idiopática 50% de los casos (23.264.1%) RPM 25% (7.1-51.2%) Indicación medica y/o Iatrogénica 25%...