AUSCULTACION PULMONAR, CARDIACA Y RUIDOS CARDIACOS

AUSCULTACION PULMONAR, CARDIACA Y RUIDOS CARDIACOS


AUSCULTACIÓN PULMONAR

Aplicando el estetoscopio se pueden escuchar los sonidos producidos por el paso del aire y por la voz.
El sonido del murmullo vesicular corresponde al movimiento de aire hacia el
parénquima pulmonar, y se percibe mejor en inspiración profunda a través de la boca. Su
hallazgo sugiere queel bronquio es permeable y el pulmón recibe ventilación en la región
correspondiente.
Es decir entonces que su ausencia implica la falta de ventilación adecuada en
dicha zona pulmonar.

Aplicando el instrumento sobre la laringe, se percibe el sonido normal de la respiración glótica, audible en ambos tiempos de la respiración. Si este mismo sonido es percibido sobre el tórax, elhallazgo es patológico y constituye el soplo tubario o brónquico.
Se realiza la comparacion simétrica en ambos hemitórax para destacar los hallazgos en uno y otro lado.

Se destaca que para percibir los distintos fenómenos auscultatorios, la lesión originante debe tener cierto tamaño, y estar en contacto con la pared torácica. Si se interpusiera líquido (derrame pleural), aire (neumotórax)o una porción de tejido pulmonar sano, se reduce o desaparece la chance de detectarlo.


AUSCULTACION DE RUIDOS PULMONARES NORMALES







AUSCULTACION DE RUIDOS ANORMALES PULMONARES


RESPIRACION BRONQUICA

Soplo tubario: característico de las condensaciones pulmonares, que conducen con
facilidad el sonido de la respiración glótica hasta el tórax.

Sonido rudo,intenso ,se imita pronunciando la A ,localizado, neumonía, infarto pulmonar.Tb etc.



Soplo pleural: o soplo en E , cuando hay relajación pulmonar por compresión, típica del límite superior de los derrames pleurales.

Soplo bronquio producido por derrame ,sobre el nivel ,se imita produciendo la E,débil,espiratorio


Soplo anfórico: es el paso de aire por una gran cavidad quees ventilada por un bronquio permeable. Se lo puede imitar soplando por el pico de una botella vacía.

Tiembre metalico,gran cámara aérea, caverna >6cm o Neumotorax, se imita soplando en una botella vacia.

Soplo cavernoso: soplo de tono bajo ,inspiratorio se imita pronunciando la “O” en voz baja,caverna >4cm, TBC, Abscesos , Hidatidosis.



RUIDOS RESPIRATORIOS PULMONARESACCESORIOS :RALES SECOS

Estertores o Rales secos:
- Roncus ( similar al ronquido o ronroneo de un gato, en caso de secreciones viscosas u obstrucción en grandes vías aéreas)

- Sibilancias (silbido agudo audible en caso de obstrucción de
vías aéreas de menor calibre como en la crisis asmática o el EPOC).




RUIDOS RESPIRATORIOS PULMONARES ACCESORIOS: RALES HUMEDOS

Estertoreso Rales húmedos :

-Crepitantes: comparables a frotar un mechón de cabello frente al oído, o a la apertura de una esponja húmeda. Corresponden a la apertura de alveolos colapsados o llenos de líquido, como en la neumonía y el edema pulmonar.

- Subcrepitantes: o de burbuja, por la movilización de secreciones por el paso de aire
en bronquios de pequeño tamaño.




Frotepleural: ruido de vaivén por el frotamiento de las pleuras despulidas en las pleuritis de cualquier causa. Frotando con firmeza dos dedos secos entre sí frente al oído se percibe un ruido similar.





AUSCULTACION SONIDOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS



En el caso puntual de la obstrucción de vía aérea a nivel laríngeo o traqueal, el paso del aire a través de un área reducidaproduce el sonido conocido como estridor, de tono agudo y rudo. Se lo puede imitar cerrando voluntariamente la glotis e inspirando enérgicamente.
Si la obstrucción es aún más severa, ocasionalmente el sonido semeja a una corneta (como las que el público hace sonar en la tribuna en eventos deportivos), denominado cornaje. La intensidad del mismo puede hacerlo audible aun sin usar estetoscopio,...