ausentismo laboral

INTERVENCIONES TRADICIONALES CON CABESTRILLO SUBURETRAL PARA LA INCONTINENCIA URINARIA EN MUJERES
Bezerra CA, Bruschini H, Cody DJ

Fecha de la modificación más reciente: 25 de mayo de 2005
Fecha de la modificación significativa más reciente: 25 de mayo de 2005


Esta revisión debería citarse como: Bezerra CA, Bruschini H, Cody DJ. Intervenciones tradicionales con cabestrillo suburetralpara la incontinencia urinaria en mujeres (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN

Antecedentes
Las intervenciones tradicionales con cabestrillo suburetral son cirugíasutilizadas en el tratamiento de las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.
Objetivos
Determinar los efectos de los cabestrillos suburetrales tradicionales en la incontinencia urinaria de esfuerzo sola o la incontinencia de esfuerzo con otras clases de incontinencia (mixta) en comparación con otras opciones de tratamiento.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el RegistroEspecializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda: 22 de diciembre de 2004), en The UK National Research Register (número 1, 2001) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. Se realizaron búsquedas manuales en los resúmenes del Brazilian Congress of Urology desde 1991 a 2003, inclusive.
Criterios de selección
Ensayosaleatorios o cuasialeatorios que incluyeran intervenciones tradicionales con cabestrillo suburetral para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta.
Recopilación y análisis de datos
Los tres revisores extrajeron de forma independiente los datos de los ensayos incluidos, los introdujeron en un formulario estándar y evaluaron la calidad metodológica de los ensayos. Los datosresumidos fueron pertinentes a las medidas de resultado predeterminadas. En los casos apropiados, se calculó una estadística de resumen: un riesgo relativo para los datos dicotómicos y la diferencia de medias ponderada para los datos continuos.
Resultados principales
Se identificaron 13 ensayos que incluyeron 760 mujeres, de las cuales 627 fueron tratadas con cabestrillos suburetrales. Cincocompararon los cabestrillos suburetrales con la colposuspensión retropúbica abdominal abierta (Burch/Marshall-Marchetti-Krantz) y uno comparó los cabestrillos suburetrales con la suspensión con agujas (Stamey). En 6 ensayos se compararon diferentes tipos de cabestrillos suburetrales entre sí. Se incluyeron 9 tipos de cabestrillos (Teflon, politetrafluoretileno, prolene para la cinta transvaginal [TVT,del inglés "transvaginal tape"], piel de cerdo, duramadre liofilizada, fascia lata, pared vaginal, piel autóloga y fascia de recto). No se encontraron comparaciones de cabestrillo suburetral con la reparación anterior, la suspensión retropúbica laparoscópica, las inyecciones periuretrales o los esfínteres artificiales. Un ensayo comparó la cirugía (incluidos los cabestrillos) con la medicaciónanticolinérgica.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los cabestrillos tradicionales y otros tipos de cirugías por incontinencia, o entre un tipo de cabestrillo tradicional y otro cabestrillo. Los intervalos de confianza con respecto a las estimaciones fueron amplios, lo que reflejó los pocos datos disponibles, por lo que no fue posible descartar diferenciasclínicamente importantes.
Conclusiones de los autores
Los datos sobre las intervenciones con cabestrillo suburetral siguen siendo muy escasos para abordar los efectos de este tipo de tratamiento quirúrgico. Existen pocos ensayos descritos de forma integral y la mayor parte de la información derivó de resúmenes presentados en las reuniones anuales. No se pudieron establecer los efectos más amplios de los...