AUTISMO TRATAMIENTO

2. AUTISMO: TRATAMIENTO
2.2. Evaluación
Autor: Dr. Francesc Cuxart
La evaluación constituye un aspecto fundamental de todo proceso educativo y terapéutico,
puesto que sin un conocimiento detallado de los niveles de las distintas áreas de
intervención no es posible diseñar un programa adecuado, ni determinar sus efectos. Todo
proceso de evaluación contiene una primera fase denominada evaluacióninicial que, tal y
como indica su nombre, se lleva a cabo al principio del tratamiento con el objetivo de definir
los niveles de base (o iniciales). Una vez instaurado el programa de intervención, es
conveniente realizar una evaluación continuada para conocer las variaciones sucesivas con
respecto a los valores iniciales, analizar los procesos de aprendizaje y poder realizar las
modificacionesnecesarias en el programa. Al concluir éste, se realiza la evaluación final,
que permite extraer conclusiones con relación a la eficacia real de la intervención realizada y
planificar los futuros programas.
Con respecto a las áreas de evaluación, el caso del autismo no es muy distinto del de la
población general, y por este motivo la evaluación debe incluir las distintas áreas evolutivas
ycurriculares. Sin embargo, también deberemos evaluar, -y en esto sí que el autismo se
diferencia (como cualquier otra población clínica) de la norma- los síntomas conductuales.
Las técnicas de evaluación necesarias pueden ser muy variadas, e incluir instrumentos
psicológicos estandarizados y no estandarizados.
En la actualidad, existe un ingente número de instrumentos psicológicos, motivo por el que,
acontinuación, vamos a enumerar los que nos parecen más adecuados para evaluar las
distintas áreas.

1. Sintomatología conductual
Es un aspecto fundamental a evaluar, y debe contemplar los síntomas nucleares y los
asociados. Del gran número de instrumentos diseñados para este fin, existen dos que
consideramos los más apropiados, tanto por sus cualidades clínicas como psicométricas.
a. CARS(Childhood Autism Rating Scale) (Schopler, E., y col., 1988).
Se trata de una escala clínica de 15 elementos que evalúa los síntomas fundamentales del
autismo en situación de test. Cada elemento se puntúa de 0 a 4 y en función de la
puntuación global obtenida, el individuo es clasificado como no autista; moderadamente
autista; o severamente autista.
b. ECA (Escala del Comportamiento Autista) (Barthélémy ycol., 1995) (ver anexo).
Es una escala clínica compuesta por 29 elementos que evalúa la frecuencia de aparición de
los síntomas fundamentales y asociados del autismo. Las puntuaciones de cada elemento
oscilan ente 0 y 4, y se aplica a partir de la observación directa o de filmaciones
audiovisuales.

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Por otro lado, cuando la eliminación de un síntoma concreto se convierte en un objetivoterapéutico, como es el caso de las denominadas conductas desafiantes ( o problemáticas),
es necesario realizar una observación o análisis funcional de la misma, para determinar los
factores responsables del mantenimiento de dicha conducta. Este tema, sin embargo,
vamos a desarrollarlo en otro capítulo.

2. Nivel cognitivo
La elección del instrumento o instrumentos para evaluar los niveles cognitivosde cada
sujeto, variará en función de su edad cronológica y de su nivel intelectual estimado.
Para los niños de menor edad cronológica, existen varias pruebas adecuadas. Para el
denominado período sensoriomotor (0-24 meses), son útiles las escalas de Uzgiris y Hunt
(1982), basadas en las teorías de Piaget, y que han demostrado su efectividad para esta
fase evolutiva.
Los denominados baby-teststambién son muy utilizados en la población con autismo. Entre
los más conocidos están el Brunet-Lézine (1985) y el Bayley (1977). Ambos instrumentos
están diseñados para los primeros dos años y medio de vida, pero en el caso de sujetos con
retraso del desarrollo puede ampliarse la edad de aplicación.
Los graves déficits comunicativos de la población con trastornos del espectro autista
dificultan...