Auxiliar De Enfermeria

INTUBACION
Colocación de un tubo dentro de la tráquea a través de la boca y la faringe con el fin de brindar ventilación, oxigenación o gases anestésicos
INDICACIONES
* Oxigenación y ventilación inadecuada
* Depresión de la conciencia
* Paro cardiorespitarorio
CONTRAINDICACIONES
* Dificultad o imposibilidad de la intubación
* Escala Glasgow mayor a 8
ELEMENTOS
*Fuente de oxigeno
* Laringoscopio con luz
* Baterías
* Hojas de laringoscopio de diferentes tamaños
* Tubos endotraqueales desde 2,5 a 8,5 cm
* Mascara laríngea
* Mascaras faciales de diferentes tamaños
* Cánulas oro faríngeas
* Pinzas de magill
* Guías conductoras flexibles
* Jeringas de 10 cc
* Esparadrapo
* Respirador manual MVB
* Ventilador omaquina de anestesia
* Succionador
* Bandeja
PROCEDIMIENTO
* Valoración al paciente
* Historia clínica
* Inspección de fosas nasales y boca
* Apertura oral distancia incisivos superior e inferior( si es menor de 4cm se provee una intubación difícil)
* Proporción de la lengua en la cavidad oral:
* Clase I:fauces, úvula, pilares de las amígdalas, paladar blando* Clase II: fauces, úvula, paladar blando
* Clase III: paladar blando, base de la úvula
* Clase IV: paladar duro
* Distancia mentotiroidea: Se hace desde el borde superior del cartílago tiroides hasta el punto mas aliente del mentón con la cabeza en máxima extensión si es menor de 6 cm se provee una difícil entubación.
* Distancia mentohioidea: se mide desde el huesohioides hasta el punto mas saliente del mentón, normalmente mide mas de 3 cm, si es menor implica una probable intubación difícil
* Movilidad de la articulación temporomandibular: La capacidad de la movilidad de la mandíbula mide el máximo movimiento hacia delante de los incisivos inferiores relacionados con los superiores.
* Grado I: delante superiores, movilidad mayor a 0 cm* Grado II; No puede llevar por delante los superiores, movilidad igual a 0 cm
* Grado III: Detrás superiores, movilidad menor a 0 cm
* Evaluación de los movimientos de la columna cervical: Con el paciente de pie, con cabeza en posición neutra se traza una línea horizontal imaginaria que pasara por el borde inferior de los dientes superiores, luego se pide que extienda lacabeza al máximo, se traza una nueva línea imaginaria que pasa por el borde inferior de los dientes superiores. El ángulo formado por estas dos líneas debe ser superior a 35°.
* Distancia mandibulohioidea: se mide radiológicamente, es la longitud entre la rama horizontal de la mandíbula y el hueso hioides en hombre es de 2 cm y en mujer es de 1.5 cm
* Consentimiento informado: se hace paragarantizar que el paciente acepta el procedimiento.
PREPARACION
* Requiere de una sedación la cual se hace de la siguiente manera: se usan benzodiacepinas orales la noche anterior, 3º minutos antes de la intervención se utiliza otra benzodiacepina como el midazolam por vía IV.
* Se debe suspender la ingesta de alimentos de 6 a 8 horas antes de la intervención.
PROCEDIMIENTO
*Canalización de una vena periférica para administrar los medicamentos necesarios
* Monitorizar al paciente
* Oximetría de pulso
* Electrocardiograma continuo en la derivación D2
* Presión arterial automática
* Capnografia
* Mesa o cama para cambiar la posición del paciente, ya sea fowler o trendelenburg, la altura de la mesa se debe ajustar de modo que la cara del paciente quede anivel del apéndice xifoides de quien va a realizar la intubación.
* Alineación de ejes oral-faringe-laringe: posición de olfateo, colocando la cabeza sobre una almohada de 8 a 10 cm de altura, con el fin de alinear los ejes, de modo que el paso del tubo desde los labios hasta la apertura glótica sea casi en línea recta.
* Cuando la cabeza esta en posición neutra los ejes oral y faríngeo...