auxiliar de enfermería

CUIDADOS de ENFERMERIA en el
PACIENTE VENTILADO
La VM es una forma
de terapia externa y
temporal, que pretende
dar tiempo a que la
lesión estructural o
alteración funcional
por la cual se indico, se
repare o recupere....
..Y nosotros, como parte de un equipo, debemos colaborar en ello....
Lic. Verardi J. Carlos
IECC (SATI)
Subjefe Enfermería C. Olivos
Enfermerí
Coordinador Enf. UTIEnf.

*Comodidad física
y psíquicas.

*Evitarle complicaciones y
secuelas.

•Recuperación óptima de la salud,
o lo más cercano a óptima posible.

CUIDADOS de ENFERMERIA en el
PACIENTE VENTILADO
1- Generales (propios del paciente crítico)
tico

2- Específicos (propios del paciente Ventilado)
Ventilado

CUIDADOS de ENFERMERIA en el
PACIENTE VENTILADO
CUIDADOS GENERALES:
*Registrar técnicas y evolución Paciente.
* Registrar alteraciones detectadas (signos, ECG, etc)
* FR (neumotórax).
Temperatura.
TA (PEEP).
PVC (estado hídrico y hemodinámica).
* Monitoreo cardíaco y oximetría .

CUIDADOS de ENFERMERÍA en el
PACIENTE VENTILADO
Cuidados Específicos:
•

1- Vía aérea..

•

2- Hemodinámia.

•

3- Hidratación – Eliminación.

•

4- Seguridad,confort físico y psicológico.

•

5- Prevención NAV.

VÍA AÉREA
TET:
* Posicionamiento
(fibra-cinta)
* Fijación y rotación
* Fugas (estridor, gorjeo)

* Manguito (hasta
25mmHg o 34 cmH20)

Relación: 1 mmHg = 1,36 cm H2O

•Verificar posición y permeabilidad de la SNG

• Circuitos: estado
cambio

Ventiladores: conceptos generales.

Humidificación del aire inspiradocondiciones idóneas 5 cm más allá de
la carina.
Durante la ventilación mecánica:
se realiza por humidificadores
calentadores activos (fisher&paykel) o
pasivos (narices. HME).

Contraindicaciones HME:

* Cantidad abundante de secreciones que
ocluyen el dispositivo.
* Volúmenes corrientes grandes que excedan la
capacidad de humidificación del dispositivo.
* Hipotermia (menor de 32 °C).
*Durante la administración aerosolisada de
fármacos (según donde se ubique).

* Aspiración Secreciones:
•-Donde (TET-boca-nariz).
•-Como (presión, instilación).
•-Forma (intermitente, rotando)
•-Frecuencia (s/necesidad)
•-Riesgos (hipoxia, arritmias)
•-Protección del personal

MONITOREO DEL PACIENTE EN AVMI

MONITORÉO
Que es monitorear?
•Evaluar continua o intermitente.
Qué:•Funciones fisiológicas del paciente en tiempo

real.
Para:
Y:

•Establecer diagnósticos.
•Seleccionar estrategias terapéuticas

apropiadas.

MONITOREO DEL PACIENTE EN AVMI

Monitoreo hemodinámico:
•En modos de ventilación parcial o destete (weaning) vigilar
especialmente FR, Vt, clínica y comportamiento del paciente,
en busca signos de agotamiento.
•Oximetria de pulso.
•T/A
•FCMonitoreo ventilatorio:

A) Intercambio Gaseoso
B) Mecánica Pulmonar

MONITOREO DEL PACIENTE EN AVMI

A) Intercambio Gaseoso:
•Gasometría arterial: criteriosos.
* oxigenación: PaO2
* ventilación: PaCO2 y pH.

* Capnografía y Capnometría: representación gráfica y
medición cuantitativa de CO2 espirado.

* Oximetría de pulso: saturación de la oxihemoglobina (curva
disociación de laHb) - (ventajas y limitaciones).

B) Mecánica pulmonar:
* presiones en la vía aérea proximal (Ppico, Pplateaw, Paw)
* volumen
* flujo
Mediciones secundarias: compliance, resistencias.

Relación entre la Saturación de O2 y PaO2
Saturación de O2
PaO2 (mmHg)
100 %
677
98,4 %
100
95 %
80
90 %
59
80 %
48
73 %
40
60 %
30
50 %
26
40 %
23
35 %
21
30 %
18
Existe un valorcrítico: PaO2 60 mm de Hg que se corresponde con
una saturación del 90%, por debajo de la cual, pequeñas
disminuciones de la PaO2 ocasionan desaturaciones importantes.
Por el contrario, por encima del 95%, grandes aumentos de la
PaO2 no suponen incrementos significativos de la saturación de
oxígeno.

HIDRATACIÓN Y ELIMINACIÓN
• Adecuada hidratación/nutrición favorecen restablecimiento....