Bacteriolgia

CAPÍTULO

XII

BACTERIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
ESTUDIO BACTERIOLOGICO

Como parte integrante del medio interno, en circunstancias normales el 1.c.r. se encuentra exento de elementos vivos extraños, por lo que las búsquedas bacteriológicas son, en tal caso, infructuosas. Entre el medio exterior contaminado y los espacios meníngeos se encuentran barreras anatómicas y fisiológic,as que seoponen a la invasión bacteriana. No obstante, pueden observarse deficiencias en estos obstaculos interpuestos entre los agentes patógenos y el 1.c.r. La barrera anatómica ofrece puntos vulnerables, por los cuales traumatismos muy poco importantes pueden labrar una solución de continuidad. La envoltura ósea presenta zonas débiles, como, por ejemplo, la lámina cribosa del etmoides y soluciones naturalesde continuidad (orificios del vértic.e orbitario, espacios intervertebrales ,etc.) por los cuales un agente vulnerante (grma agresora, instrumento médico, etc.) puede fácilmente abrir una ruta hac.ia las cavidades meníngeas. La barrera funcional que se opone a la penetración de los gérmenes patógenos al seno del l.c.r., puede ser vencida por éstos, cuando la virulencia es grande (invasióngeneralizada) o la lesión de que proceden se encuentra en la vecindad anatómica de las meninges (procesos extradurales, lesiones del neuro-eje) . La infección de los espacios meníngeos puede efectuarse, por lo tanto, de diversas maneras: 1) Directamente del exterior : -Lesiones traumáticas. -Contaminación por maniobras médicas. 2) A través de la barrera funcional: -Por -Por -Por -Por la vía hematógena.los vasos linfáticos. propagación de vecindad. los troncos nerviosos (vaina

perineural)

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C’O?rS’l’ANVIO

C’AS’I’ICLT.S

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JOTIGE

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Es sobradamente conocido el problema, todavía no definitivamente resuelto, de si el meningoc.oco alcanza las meninges por propagación directa a partir de la naso-faringe (vía linfática, vaina perineural de los nervios olfativos,sinusitis de vecindad) o a través del torrente circulatorio. La infección de vecindad, propagada al sistema nervioso central es un hecho trivial en el curso de infecciones del oído y rino-faringe (otitis medias, sinusitis, mastoiditis, tromboflebitis, etc.). Las infecciones meníngeas son, por lo común, generalizadas y por ende, el examen del I.c..r., extraído por punción lumbar, demuestra lapresencia de los micro-organismos patógenos. Pero, en algunos casos, por lo común a causa de tabicamiento secundario, se pueden observar procesos localizados que se mantienen activos, a pesar de que el 1.c.r. extraído sea estéril.
Bacterias que se han eneontyado en el l.c.~. -

Numerosas especies se han encontrado. Enumeraremos aquellas acerca de las cuales hemos podido encontrar referencias en labibliografía o conocemos por experiencia personal, agregando algunas sucintas observaciones, en ciertos casos particulares, pues una descripción bacteriológica más amplia, desbordaría la finalidad de esta obra. Para la denominación de las diversas especies, seguiremos en casi todos los casos la clasificación de BERGEY (70:). Tendremos en cuenta asimismo, el orden seguido por este autor para laenumeración.
Clase Schixomycetes Nägeli.

Orden 1. - Eubacterial es Buchanan. Familia II. - Rixobia,ceae Cohn. Género III. - Adcaligenes Castellani y Chalmers. Especies encontradas : Alcaligenes faecalis Castellani y Chalmers. Alcaligenes bockeri ( F o r d ) B e r g e y e t a l . KUTSCHER (7°C) ío ha encontrado en meningitis. Estas espec.ies se encuentran, con cierta predilección, en el reciénnacido. A menudo la contaminación es congénita. En el recién nacido con infección meníngea, hay una cierta frecuencia de infecciones con bacterias de la flora intestinal, como han destacado FINKELSTEIN (707), Tow (7oS), L EVINSON (709), etc. A menudo se presentan los casos imperfectamente estudiados desde el punto de vista bacteriológico, de modo que es imposible establecer exactamente la especie en...