balance nitrogenado
Páginas: 19 (4585 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2014
I. GLUCOSA POSTPRANDIAL
La glucosa postprandial es aquella que se hace presente en la sangre después de comer y de haber ingerido los alimentos. Se denomina glucosa postprandial a la detección de los niveles de azúcar en sangre después de la comida.
En personas con tolerancia normal a la glucosa, la glucemia no suele sobrepasar los 7,8 mmol/L (140 mg/dL) como respuesta a las comidas y, porlo general, regresa a los niveles previos a las dos o tres horas. La Organización Mundial de la Salud define como tolerancia normal a la glucosa tener 7,8 mmol/L ó 140 mg/dL) a las dos horas de ingerir alimentos e hipoglicemia reactiva que es la disminución anormal de la concentración intracelular de glucosa en adultos jóvenes, mujeres con alteraciones emocionales y, a menudo, coexiste con otrasmanifestaciones somáticas de hiperactividad adrenérgica, como colon irritable e hipermotilidad gástrica, en pacientes sometidos a cirugía de la región del píloro y en etapas tempranas de diabetes mellitus (2).
Para fines de este seminario detallaremos el cuadro de hiperglucemia postprandial o también llamada intolerancia a la glucosa.
II. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
La intolerancia a laglucosa, hiperglucemia postprandial o alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) puede ser determinada midiendo la concentración de glucosa 2 horas después de la ingesta de un alimento. Una concentración de glucosa postprandial superior a 200 mg/dL es un indicador de diabetes mellitus, como lo veremos más adelante.
La ATG es una forma de prediabetes en la que el individuo tiene valores elevadosde glucosa en sangre sin llegar a los valores de una diabetes mellitus tipo 2. El término comenzó a emplearse en 1979 cuando la Organización Mundial de la Salud y otros grupos internacionales reemplazaron los términos borderline, diabetes química o diabetes mellitus asintomática (3). En 1997 un comité de expertos pertenecientes a la Asociación Americana de Diabetes recomendó los siguientescriterios para el diagnóstico de una intolerancia a la glucosa:
Una glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dl, y
Niveles >140 mg/dL de glucosa postprandial (medidos a las 2 horas después de una toma de 75 g de glucosa por vía oral) pero sin llegar a 200 mg/dl.
La alteración de la glucosa en ayunas (AGA) y la alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) se consideran etapas progresivas del mismoproceso morboso, y se ha demostrado que el tratamiento (mediante dieta, ejercicio y cambios en el modo de vida) en fase temprana impide la progresión. Como no todos los pacientes que presentan la tolerancia anormal a la glucosa tienen glucosa de ayuno anormal, se consideran categorías separadas. Asimismo, las consecuencias de ambos trastornos son ligeramente diferentes (4).
La AGA es unasituación en que la concentración de glucosa en la sangre (o el plasma) es mayor de lo normal en ayunas, pero no llega a alcanzar los límites para considerarla diabetes (5).
La intolerancia a la glucosa o alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) es una situación en que la concentración de glucosa en la sangre (o el plasma) a las 2 horas de haber administrado una carga de 75 g de glucosa oral esmayor de lo normal, pero no llega a alcanzar los límites para considerarla diabetes (6).
La ATG junto con la AGA, están reconocidas como las etapas previas a la diabetes, en la que los niveles de glucemia son superiores a lo normal. Por lo tanto, las personas con ATG corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, aunque esto no siempre llega a suceder. En más de un tercio de personas con ATG,los niveles de glucemia regresarán a lo normal tras un período de varios años (7).
Se calcula que alrededor de 280 millones de personas de todo el mundo, o el 6,4% de los adultos, tienen ATG en 2011. La gran mayoría (70%) de estas personas vive en países de ingresos medios y bajos. Para 2030, se calcula que el número de personas con ATG aumentará a 398 millones, o el 7,1% de la población...
La glucosa postprandial es aquella que se hace presente en la sangre después de comer y de haber ingerido los alimentos. Se denomina glucosa postprandial a la detección de los niveles de azúcar en sangre después de la comida.
En personas con tolerancia normal a la glucosa, la glucemia no suele sobrepasar los 7,8 mmol/L (140 mg/dL) como respuesta a las comidas y, porlo general, regresa a los niveles previos a las dos o tres horas. La Organización Mundial de la Salud define como tolerancia normal a la glucosa tener 7,8 mmol/L ó 140 mg/dL) a las dos horas de ingerir alimentos e hipoglicemia reactiva que es la disminución anormal de la concentración intracelular de glucosa en adultos jóvenes, mujeres con alteraciones emocionales y, a menudo, coexiste con otrasmanifestaciones somáticas de hiperactividad adrenérgica, como colon irritable e hipermotilidad gástrica, en pacientes sometidos a cirugía de la región del píloro y en etapas tempranas de diabetes mellitus (2).
Para fines de este seminario detallaremos el cuadro de hiperglucemia postprandial o también llamada intolerancia a la glucosa.
II. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
La intolerancia a laglucosa, hiperglucemia postprandial o alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) puede ser determinada midiendo la concentración de glucosa 2 horas después de la ingesta de un alimento. Una concentración de glucosa postprandial superior a 200 mg/dL es un indicador de diabetes mellitus, como lo veremos más adelante.
La ATG es una forma de prediabetes en la que el individuo tiene valores elevadosde glucosa en sangre sin llegar a los valores de una diabetes mellitus tipo 2. El término comenzó a emplearse en 1979 cuando la Organización Mundial de la Salud y otros grupos internacionales reemplazaron los términos borderline, diabetes química o diabetes mellitus asintomática (3). En 1997 un comité de expertos pertenecientes a la Asociación Americana de Diabetes recomendó los siguientescriterios para el diagnóstico de una intolerancia a la glucosa:
Una glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dl, y
Niveles >140 mg/dL de glucosa postprandial (medidos a las 2 horas después de una toma de 75 g de glucosa por vía oral) pero sin llegar a 200 mg/dl.
La alteración de la glucosa en ayunas (AGA) y la alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) se consideran etapas progresivas del mismoproceso morboso, y se ha demostrado que el tratamiento (mediante dieta, ejercicio y cambios en el modo de vida) en fase temprana impide la progresión. Como no todos los pacientes que presentan la tolerancia anormal a la glucosa tienen glucosa de ayuno anormal, se consideran categorías separadas. Asimismo, las consecuencias de ambos trastornos son ligeramente diferentes (4).
La AGA es unasituación en que la concentración de glucosa en la sangre (o el plasma) es mayor de lo normal en ayunas, pero no llega a alcanzar los límites para considerarla diabetes (5).
La intolerancia a la glucosa o alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) es una situación en que la concentración de glucosa en la sangre (o el plasma) a las 2 horas de haber administrado una carga de 75 g de glucosa oral esmayor de lo normal, pero no llega a alcanzar los límites para considerarla diabetes (6).
La ATG junto con la AGA, están reconocidas como las etapas previas a la diabetes, en la que los niveles de glucemia son superiores a lo normal. Por lo tanto, las personas con ATG corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, aunque esto no siempre llega a suceder. En más de un tercio de personas con ATG,los niveles de glucemia regresarán a lo normal tras un período de varios años (7).
Se calcula que alrededor de 280 millones de personas de todo el mundo, o el 6,4% de los adultos, tienen ATG en 2011. La gran mayoría (70%) de estas personas vive en países de ingresos medios y bajos. Para 2030, se calcula que el número de personas con ATG aumentará a 398 millones, o el 7,1% de la población...
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