bases fisicas de cardiografia

Actividad eléctrica del miocardio.
Automatismo y conducción en el
corazón de mamífero

Material de uso interno

2010
1

TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO
MIOCARDIO “ESPECÍFICO”

NODAL
CONDUCCION

MIOCARDIO “CONTRACTIL”

SINCITIO AURICULAR
SINCITIO VENTRICULAR

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SINCITIOS

AURICULAR

BASE

BARRERA
FIBROSA
aislante
VENTRICULAR

PUNTA
3

MIOCARDIO ESPECÍFICO
NODALNodo Sinusal
Nodo Aurículo-ventricular
De CONDUCCIÓN

Haces ó Vías internodales (3)
Haz Inter-auricular
Haz de Hiss y sus ramas
Red de Purkinje.
4

5

6

7

NÓDULO O NODO SINUSAL (SINOAURICULAR,
SINOATRIAL, DE KEITH Y FLACK)
Ubicado: situado en el atrio derecho, bajo la desembocadura de la
vena cava craneal

Autoexcitable: Genera su propio potencial de acción.
Potencialde reposo –55 a –66mV.
“MARCAPASO CARDIACO”

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HACES INTERNODALES

Tres vías ESPECIALIZADAS:

Via Internodal anterior-BACHMAN
Via Internodal media-WENCKEBACH
Vía internodal posterior-THOREL
Transmiten el potencial acción a la masa auricular.
Velocidad 1 m/seg.

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NODO ATRIOVENTRICULAR
(AURICULAVENTRICULAR, DE ASCHOFF-TAWARA)
Ubicado en la región inferior derecha del tabiqueinteratrial
Fibras pequeñas con pocas uniones GAP

Nodo S-A
Nodo A-V..........0.03seg
Nodo A-V................................0.09seg

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HAZ DE HISS ó HAZ AURICULO-VENTRICULAR

Fibras grandes. Transmiten

1.0 – 4 m/seg.

Alto nivel de permeabilidad Uniones en HENDIDURA
Conducción UNIDIRECCIONAL
Lleva potencial de acción de aurículas a ventrículos
Atraviesa barrera fibrosaluego 5-15ms
Se divide en Rama derecha e Izquierda (anterior y
posterior)

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2
1

3

4
5
6

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FIBRAS TERMINALES: RED DE PURKINJE

Dirigen Punta

Base

Penetran 1/3 Masa muscular Endo Epicardio (Humano)
Velocidad de conducción 1- 4 m/seg.
Haz A-V ENDOCARDIO.......0.03 seg
Endocardio EPICARDIO......0.03seg

Total 0.06seg

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MIOCARDIO ESPECÍFICO
Generan su PROPIOPOTENCIAL de ACCION
Nodo Sino-atrial
70-80 x minuto
Nodo A-V
40-60 x minuto
Fibras de Conducción
15-40 x minuto

MARCAPASO

CARDIACO

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POTENCIALES CARDÍACOS

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POTENCIAL DE REPOSO
• TEJIDO NODAL
–55 a
–66mV
• TEJIDO de CONDUCCION
-90 a
-100mV
• MIOCARDIO CONTRACTIL
-85 a
-95mV

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Nodo S-A
• Nodo A-V

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POTENCIAL DE ACCION DEL MIOCARDIO Y VIA DECONDUCCION

Fase 0.- Despolarización Rápida-veloc. 200-1000 voltios/seg Estos potenciales se
propagan muy rápidamente.
Apertura de los canales rápidos de Na operados por voltaje
Fase 1.- Repolarización Rápida
Cierre de la compuerta interna de los canales de Na+.
Apertura de canales de K+.

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Fase 2.- Fase de Meseta
Los canales de Ca++ comienzan a abrirse en -60 a – 50mV.
Disminuciónpermeabilidad Membrana al K+. interrumpiendo el
potencial causada por la salida de K+
Fase 3.- Repolarización Tardía
Los canales lentos de Ca+2 se cierran.
Salida rápida de K+ lleva al voltaje a nivel del potencial reposo
Fase 4.- “REPOSO” “Despolarización DIASTOLICA”
Los canales de K+ se cierran y la membrana permanece en potencial
de reposo. Bomba Na+- K+

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2

Fase 0 – Fase dedespolarización rápida – canales Na+
Fase 1 – Fase de repolarización rápida – inactivación canales Na+, canales de K+ (Ito),
canales ClFase 2 – Fase de meseta o “plateau” – canales de Ca2+ L y canales K+
(rectficadores retardado , IK y entrante , IK1)
Fase 3 – Fase de repolarización – canales K+ (IK e IK1)
Fase 4 – Potencial de reposo – canal de K+ (IK1)

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POTENCIAL DE ACCION
Ca++Na+
K+

•DESPOLARIZACIÓN. por canales rápidos de Na ab por voltaje.
•MESETA. Prologación del Tiempo de despolarización = T de contracción
músculo cardiaco. Es por canales lentos de Ca por voltaje.
•C: REPOLARIZACIÓN. Salida de K (abertura de canales de K).

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BASES FÍSICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

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Electrocardiograma (ECG)
• El ECG es un registro...