BasesCientificasSBandaIliotibial

BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS
PARA EL SÍNDROME DE LA BANDA ILIOTIBIAL

AUTOR:
Francisca López-Alcorocho Ruiz-Peinado. Fisioterapeuta de la Unidad de Rehabilitación
del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid.

Fecha última actualización: Marzo 2010

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

ETIOLOGÍA

SÍNTOMAS

TRATAMIENTO CONSERVADOR

TIPOS DE EJERCICIOS
EJERCICIOS DEESTIRAMIENTO
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

PROGRAMAS PROPUESTOS
FASE I
FASE II

BIBLIOGRAFÍA

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INTRODUCCIÓN
La banda iliotibial (BIT) está formada por una delgada capa de tejido conectivo que se
origina en la cresta iliaca y se inserta en el tubérculo de Gerdy de la tibia1-5. En su parte
proximal se origina en los componentes fasciales de los músculos glúteos mayor y medio y del
músculo tensor dela fascia lata. Atraviesa, hacia abajo, la cara lateral del muslo y de la rodilla
cruzando sobre el cóndilo lateral del fémur1,3,4,6-8. Proximalmente, se comporta como
estabilizadora lateral de la articulación de la cadera desacelerándola durante el movimiento de
aducción. La BIT asiste al tensor de la fascia lata como abductor del muslo y, más
concretamente, controla la aducción del fémur.Además actúa como un estabilizador anterolateral de la rodilla. Distalmente, la BIT se adhiere al tubérculo supracondíleo del fémur, al
septum lateral intramuscular y posee fibras que se articulan directamente con la rótula. A
causa de estas inserciones, un aumento en la aducción del fémur y una rotación interna de la
rodilla podrían conducir, probablemente, a una mayor tensión sobre la BIT1,3, 9.
Elsíndrome de la banda iliotibial (SBIT) es una de las causas más comunes de dolor
en la cara lateral de la rodilla1, 5, 8, 9-11, con una incidencia del 12% de las lesiones por sobreuso
descritas en corredores1, 7, 9, 10, 12, 13. Se cree que resulta de una fricción recurrente de la BIT
cuando se desliza por encima del cóndilo lateral del fémur1-3, 9-15. Cuando la rodilla se flexiona
en un ángulosuperior a unos 30º, la BIT se desliza posteriormente al cóndilo lateral. Si se
extiende, sin embargo, la BIT se mueve colocándose delante de él. Por lo tanto la fricción
ocurre alrededor de los 30º de flexión2, 8.

ETIOLOGÍA
Muchos autores se han ocupado de investigar las alteraciones biomecánicas que
ocasionan el SBIT y se han propuesto diversos factores biomecánicos, aunque los mecanismos
deproducción y el porqué no están bien definidos1, 2, 7, 14.
Orchard et al16 examinaron los mecanismos de la lesión de la BIT en el plano sagital
de la rodilla en corredores con SBIT. Sugirieron que existía una “zona de rozamiento” entre
los 20º-30º de flexión de la rodilla, donde las fibras distales de la BIT comprimían al cóndilo
lateral externo.
Frederickson et al17 compararon a 24 corredoresdiagnosticados de SBIT con un grupo
control sano. Encontraron que los corredores con SBIT tenían una debilidad significativa en
los abductores de la cadera del miembro afectado. Cuando el pie contacta con el suelo, el
fémur se aduce relativamente a la pelvis. En ese momento el glúteo medio y el tensor de la
fascia lata se contraen excéntricamente. Después lo hacen concéntricamente, durante la fase
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deapoyo y en la fase de propulsión, cuando la cadera se abduce. Aunque el glúteo medio y el
tensor de la fascia lata son músculos abductores, el glúteo medio (especialmente las fibras
posteriores) rota externamente la cadera y el tensor de la fascia lata la rota internamente.
Consecuentemente, los corredores que tienen debilidad del glúteo medio ven aumentada la
aducción y la rotación interna del muslo.Este incremento en la tensión de la BIT puede
aumentar el roce sobre la cara lateral del cóndilo3, 8, 12, 13, 17.
Niemuth et al18 observaron que aquellos corredores con varias lesiones por sobreuso,
incluyendo el SBIT, presentaban abductores débiles en la cadera de la extremidad lesionada.
Ellos, no obstante, proponían que la debilidad podía ser el resultado de la lesión y no su causa....