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U N PAC I E NTE C O N . . .

Cólico Renal

José Manuel Morales Canoa, Raúl Gutiérrez Ríosb, Julia Tapiador Fernándezb

a

Especialista MF y C. Centro de Salud de El Torreón.
Ciudad Real.
b

Médico Residente MF y C.
Unidad Docente de Ciudad
Real.

Correspondencia: José Manuel Morales Cano, C/ Real
11-B, 13003 Ciudad Real.
Telf.: 926221072.
Recibido el 14 de septiembre
de 2006

RESUMEN
Ladisponibilidad de la ecografía en el centro de salud permite un seguimiento de alta calidad en
los cólicos nefríticos no complicados. Permite documentarlos correctamente, adelantarse a las
posibles complicaciones y mejora considerablemente la confianza de los enfermos, a la vez que
la propia satisfacción profesional. Presentamos el caso de una mujer de 30 años que acudió a
la consulta por dolor agudo enfosa renal derecha.
Palabras clave. Litiasis renal. Cólico renal agudo.
ABSTRACT
Renal colic
The availability of ecography in health centre makes possible the high quality follow up in not
complicate renal colic. It offers a improvement of warranty, the management of information previously to complication and the satisfaction of professionals. The article show the case of a 30
years old woman whoconsulted by acute renal pain.
Key words. Nephrolithiasis. acute renal colic.

Aceptado para su publicación
el 22 septiembre de 2006,

OBSERVACIONES CLÍNICAS
Se trata de una mujer de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés,
salvo que había padeció un cólico nefrítico hacía 5 años, cuando era gestante de 6
meses, sin expulsión de cálculo y sin que se encontrara causa subyacentealguna.
Acudió a nuestra consulta del centro de salud por dolor agudo en fosa renal derecha
irradiado a genitales y focalizado con más intensidad en la fosa iliaca derecha. Puesto
que el dolor no había cedido espontáneamente, acudió sin cita a nuestra consulta. A
la exploración física se observó una puñopercusión renal derecha dolorosa, sin otros
datos de interés.
Reconocimos el cuadro como de un cóliconefrítico derecho con pocas posibilidades
de equivocarnos. El análisis cualitativo de una tira de orina objetivó microhematuria
intensa sin leucocituria ni nitritos. Decidimos dejarla en observación con espasmolíticos por vía intravenosa y diclofenaco intramuscular para que cediera el dolor; mientras
tanto, nosotros continuamos atendiendo nuestra consulta. Una vez mejorada, le practicamos unaecografía en el mismo centro de salud, comprobando la existencia de una
imagen hiperecogénica que dejaba sombra sónica correspondiente a una litiasis en el
riñón derecho, acompañada de dilatación de la pelvis renal en grado leve-moderado
(figura 1).
Eliminado el dolor y demostrado el origen del mismo, procedimos a darle de alta con
vigilancia en nuestra consulta a los tres días, manteniéndoespasmolíticos por vía oral
como único tratamiento médico. Con el fin de completar el estudio se solicitó una analítica general y una radiografía simple de abdomen. A los tres días la paciente estaba
asintomática y en la ecografía de control de la hidronefrosis se comprobó la disminu245

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Colico Renal

Morales J M, et al.

ción de la misma(figura 2). La analítica de control fue
normal y en la radiografía simple de abdomen no se
localizó ninguna imagen radiopaca que pudiera ser la
culpable del cuadro. A la semana, la paciente nos llamó por teléfono comentándonos que no podía acudir
al control que le habíamos citado por motivos de trabajo. A los 18 días, comprobamos por ecografía que
la hidronefrosis había desaparecidocompletamente,
manteniéndose la imagen de litiasis en cálices inferiores del riñón derecho (figura 3). Una analítica general
completa, incluida calciuria y uricosuria en orina de
24 horas y una PTH intacta que resultaron normales
(para despistar hiperparatiroidismo por ser un cuadro
recidivante), completó el estudio. La paciente continuaba asintomática y procedimos a darle de alta por
este proceso, reflejando...