Bexxar

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IV. Bexxar (131I-Tositumomab)
* Agente Terapéutico compuesto por el anticuerpo monoclonal tositumobab unido a un átomo radioactivo de iodina-131.
* Tositumobab – anticuerpo monoclonal dirigido en contra del antígeno CD20 que se encuentra en la superficie de los linfocitos B maduros normales y malignos.
* Características Físicas de 131I:
Media Vida Física (T1/2) | 8.02 días |
Tipode Desintegración | Gamma y Beta |
Emisión Beta Principal | 191.6 keV |
Emisión Gamma Principal | 364.5 keV |

* El tratamiento con Bexxar si necesita dosimetría ya que 131I emite radiación gamma, la cual tiene mayor capacidad de penetración y afectaría una mayor área que la q se afecta con Zevalin.

* Mecanismo de Acción
* Idéntico al mecanismo de Zevalin.
* Posee 2mecanismos de acción:
- Estimular una inmunorespuesta, ya que es un anticuerpo monoclonal.
- Entregar la radiación directamente a la cama del tumor pues el anticuerpo tositumobab lleva con él el yodo radiactivo.
* Bexxar es un anticuerpo monoclonal radiactivo que puede atarse al antígeno del objetivo (CD20) encontrado en las células del linfoma y de tal modo inicia una inmunorespuesta contra elcáncer mientras que entrega una dosis de la radiación directamente a las células del tumor.
* Indicaciones
* Pacientes adultos con linfoma no Hodgkin folicular de células B CD20 con recaídas o resistencias al tratamiento de NHL folicular o transformado, de bajo grado, incluyendo aquellos con NHL resistente al Rituxan.

* No se recomienda el uso de Bexxar:
* Paciente menores de 18años.
* Más del 25% de su médula ósea está infiltrada por células malignas anómalas.
* Si ha recibido radiación externa en haces que afecte a más de la cuarta parte de su médula ósea.
* Si el número de sus plaquetas es inferior a 100,000/mm3.
* Si el número de sus plaquetas es inferior a 150,000/mm3 después de la quimioterapia.
* Si el número de sus glóbulos blancos es inferior a1,500/mm3.
* Si ha sido sometido en el pasado a un trasplante de médula ósea o a transfusión de células madre.

* Contraindicaciones
* Hipersensibilidad a proteínas derivadas de los murinos o a cualquier otro componente del agente terapéutico Bexxar.
* Mujeres embarazadas y en lactancia.

* Tratamiento
* El tratamiento con Bexxar es más complicado que el tratamiento con Zevalin.* Consiste de la administración de 4 componentes que dividen el tratamiento en dos fases que se extienden sobre 7 a 14 días:
* Fase Dosimétrica:
- Se realiza para determinar cómo se distribuye el medicamento en el cuerpo. Después de la infusión se realizan tomografías después de 1 hora, 2 a 4 días y 6 a 7 días.
- La dosis terapéutica de I-131 Bexxar que recibirá se calcula enbase a los datos obtenidos de las tomografías.
* Fase Terapéutica:
- Se realiza de 7 a 14 días después de la primera fase.
- Se infunde Bexxar seguido de I-131 ligado a Bexxar.

* Imp: Se le recetará un medicamento para proteger la glándula tiroides. Se debe comenzar a tomar este medicamento al menos 24 horas antes del primer paso del protocolo y continuará hasta aproximadamente dossemanas después de la fase terapéutica.

* Protocolo
Día -1: Paciente comienza régimen para proteger la tiroides, se extiende desde el día 1-14 y post tratamiento.


Día 0: Fase Dosimétrica
- Infusión IV de 450 mg de Tositumobab, se mezcla en salina normal y se administra durante sesenta minutos. Esto se hace para mejorar la distribución en el cuerpo del anticuerpo radiactivo subsecuente ypara aumentar su recepción en el tumor.
- Luego se inyecta 5 mCi de 131I-Tositumobab (Bexxar-35 mg) por espacio de 20 min.


Día 0: 1 hr después
- Imágenes tomográficas de cuerpo entero para analizar su Biodistribución y Dosimetría.

Dia (2 a 4) y (6 a 7):
-Repetir las imágenes tomográficas de cuerpo entero para analizar Biodistribución y Dosimetría.


No Administrar la Fase...
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