Biocompatibilidad

Biocompatibilidad

La biocompatibilidad se da en función de:
▪ La aplicación: para ortopedia, en contacto con sangre, para piel o para mucosa.
▪ El tiempo y forma de trabajo: breve o largo, y apetitivo o no.


Por lo tanto; cuando se dice que un material es biocompatible, hay que especificar el tipo, el tejido y al cabo de cuanto tiempo.
Los tipos de biocompatibilidadson:
▪ Histocompatibilidad: dentro de la cual a su vez hay varios tipos; ya que un material puede ser tóxico, mutagénico, cancerígeno o alergénico.
▪ Hemocompatibilidad.
▪ Biocompatibilidad mecánica: compatibilidad de las propiedades físicas e intrínsecas del material; como ser la rigidez y el módulo de elasticidad.
▪ Biocompatibilidad con los fármacos.


Hayejemplos de histocompatibilidad, como ser el Ni que no es tóxico pero si alergénico o el caso del Vanadio que es tóxico pero no alergénico.
Existen algunas normas de ensayos de biocompatibilidad que fueron creadas por en comité TC 194.
La respuesta a un material dependen de:
▪ De la especie huésped: o sea no es lo mismo la respuesta de una rata con la de un humano. Generalmente la mayoríade los implantes en ratas resultan cancerigenos; pero no en el hombre.
▪ Del sitio de colocación.
▪ Del grado de trauma impuesto: por ejemplo si uso un implante pequeño de Ta este es muy biocompatible; pero no puedo hacer una prótesis de cadera de Ta debido a su peso y por lo tanto no seria biocompatible mecánicamente.
▪ De las variables asociadas al proceso de cicatrizaciónnormal: principalmente los factores del complemento.

Los tipos de respuestas que puede dar un grupo de células ante un implantes son:
1. Forzar a salir: tratar de sacar el material del organismo. Por ejemplo, en el caso de suturas (caso deseable) o marcapasos (caso no deseable).
2. Disolverlo: matarlo y digerirlo. Es una respuesta bioreabsorbible.
3. Emparedarlo oaislamiento: a través de una cápsula de colágeno. Es una respuesta bioinerte. Esto siempre trae problemas y no es tan biocompatible como a los anteriores.
4. Unirse a el implante: es una respuesta bioactiva; en la cual las paredes de los tejidos se unen químicamente a las paredes del implante.
5. Luchar y perder: el material termina matando el tejido.


El 2, 4 y 3 son los tipos derespuestas que se consideran como biocompatibles y a su vez en ese orden de mayor a menor grado de biocompatibilidad. En cambio los otros dos, no se consideran biocompatibles.


Además de la clasificación anterior, existe otra clasificación según el lugar donde se lleve acabo la respuesta:
▪ Local: cerca del material.
▪ Sistémica: lejos del material; por ejemplo los desechos eliminadospor el material pueden depositarse en otros órganos como ser el riñón, el hígado, ganglios linfáticos, etc.



Factores que afectan a la respuesta de tejidos (propios del implante):


▪ Área expuesta a los tejidos (estado del material):
o Volumen: en este caso, tanto la rugosidad como la porosidad son muy importantes. Una alta porosidad aumenta la velocidad dereabsorción y puede convertir un material no reabsorbible en bioreabsorbible (como ser la hidroxi-apatita). A su vez también importa mucho el tamaño del poro, ya que pueden o no permitir el ingreso de capilares, pudiendo o no generar tejido. También si los poros son muy grandes pueden quedar hueco sin tejido, los cuales serán rellenados con bacterias generando focos infecciosos. Todos los implantesreabsorbibles tienen que ser pequeños y de gran superficie.
o Polvo: tiene un área expuesta enorme. Prácticamente todos los metales biocompatibles en estado polvo son no biocompatibles. Algo similar sucede con los polímeros; como por ejemplo el teflón o el polietileno. Este ultimo, es una cadena muy larga de CH2-CH2-; si lo pulverizamos generamos olígomeros; en donde (CH2)14 es gasoil;...