Biología

Fimosis o parafimosis
La fimosis es un trastorno en el que el prepucio del pene está tan tirante que no se puede empujar hacia atrás (retraer) para mostrar la cabeza del pene. La parafimosis ocurre cuando el prepucio, una vez retractado, no puede volver a su lugar inicial.
La fimosis, que se ve con más frecuencia entre niños, puede estar presente en el nacimiento. También puede ser causada poruna infección, o por el tejido cicatrizante que se formó como resultado de una lesión o una inflamación crónica. Otra de las causas de fimosis es la balanitis, que lleva a la formación de cicatrices y zonas tirantes en el prepucio. Se necesita atención médica inmediata si dicho trastorno hace que orinar sea difícil o imposible.
La parafimosis es una emergencia médica que puede causar seriascomplicaciones si no se trata. La parafimosis ocurre después de una erección o de la actividad sexual, o como resultado de una lesión de la cabeza del pene. Con la parafimosis, el prepucio se queda pegado detrás de la separación de la cabeza del pene. Si este trastorno se deja por un tiempo prolongado, puede causar dolor e hinchazón, e impedir el flujo de sangre al pene. En los casos extremos, lafalta de sangre puede resultar en la muerte del tejido (gangrena), y puede que sea necesario amputar el pene.
El tratamiento de la fimosis puede incluir el estiramiento manual, suave del prepucio durante un periodo de tiempo. A veces, el prepucio puede relajarse mediante la aplicación de medicamentos al pene. La circuncisión, la extirpación quirúrgica del prepucio, se usa a menudo para tratar lafimosis. Otro procedimiento quirúrgico, llamado preputioplastia, consiste en separar el prepucio de las glándulas. Este procedimiento preserva el prepucio y es menos traumático que la circuncisión.
El tratamiento de la parafimosis se centra en reducir la hinchazón de las glándulas del prepucio. Poner hielo puede ayudar a reducir la hinchazón, así como aplicar presión sobre las glándulas para forzarla sangre y el líquido fuera. Si estos métodos fallan en reducir la hinchazón y permitir que el prepucio vuelva a su posición normal, se administrará una inyección de medicamentos para ayudar a drenar el pene si es necesario. En los casos severos, un cirujano puede hacer pequeños cortes en el prepucio para soltarlo. La circuncisión también se puede usar como tratamiento para la parafimosis.1Tuberculosis genital
La tuberculosis genital es rara en nuestro medio con una inci-dencia del 0.14%. El 90% se produce en mujeres entre los 20-40 años y está aumentando su incidencia debido al SIDA y dro-godependencias. Es la causa más frecuente de esterilidad y deenfermedad inflamatoria crónica en otros países del mundo.Está producida más frecuentemente por el bacilo
Mycobacterium tuberculosis 
.Elorigen primario suele ser pulmonar, posteriormente se dise-mina por vía hematógena hasta llegar al aparato genital dondeafecta a en primer lugar a las trompas
(MIR 98, 195) 
que es ellugar más frecuentemente afectado. A partir de aquí se afectaal resto de aparato genital por propagación directa.
Figura 2. Absceso tuboovárico: A. Una histerosalpingografía consigue reacti- var una EPI (trompasya dilatadas por episodios previos) B. En el transcurso de la cirugía se observan trompas dilatadas C. Pieza quirúrgica.
A B C 
Date cuenta que todos los criterios diagnósticos mayores de EPI son clínicos. En el momento en que hay que utilizar algún aparato de medición (aunque sea un termómetro) pasa a ser un criterio menor.
RECUERDA
- Dolor abdominal inferior- Dolor a la movilización cervicalen la exploración- Dolor anexial a la exploración- Historia de actividad sexual reciente (2 últimos meses)- Ecografía no sugestiva de otra patología
MAYORES
- Temperatura >38ºC- Leucocitosis superior a 10.500- VSG elevada- Gram de exudado intracervical con diplococos intracelulares sugestivos degonococo, cultivo positivo para Neisseria gonorrheae o cultivo positivo uobservación en el examen...