Biopsia de medula oscea
Páginas: 5 (1158 palabras)
Publicado: 11 de octubre de 2010
PUNCIÓN LUMBAR
Concepto
La punción lumbar permite obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis,
estudiar la presión del mismo e introducir fármacos en el espacio subaracnoideo
con fines terapéuticos y/o diagnósticos.
Principio
• Infecciones meníngeas o encefalitis
• Meningitis aséptica
• Absceso e infecciones parameníngeas
• Hemorragia subaracnoidea
• Enfermedadesdesmielinizantes
• Polineuropatías inflamatorias
• Metástasis leptomeningeas
• Síndromes paraneoplásicos
• Tumores cerebrales para buscar marcadores específicos (α-feto proteína)
• Pseudo tumor cerebral (hipertensión endocraneal benigna)
• Hidrocefalia oculta normotensa
• Lupus eritematoso sistémico
• Encefalopatías metabólicas
OBJETIVO
• Infecciones que requieren de la administración defármacos intratécales
(meningitis bacterianas, micosis refractarias).
• Enfermedades neoplásicas (meningitis leucémica, linfoma lepto-meníngeo,
carcinomatosis meníngea).
• Espasticidad (infusión intratecal de baclofen).
• Pseudo tumor cerebral.
El objetivo de esta técnica es obtener LCR de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenidode los plexos coroideos y de las cisternas de la base. En general es una técnica fácil y segura si se sigue el procedimiento adecuad
Recursos necesarios
• Médico residente o especialista en neurología, medicina interna, anestesia.
• Enfermera
• Guantes quirúrgicos estériles
• Apósitos y solución antiséptica
• 2 Agujas 20 y 26
• 2 jeringuillas
• Pinza porta gasa
• 1 ampolla de lidocaina2 %
• Trocar de PL (calibre 20 y 21)
• Llave de 3 pasos.
• Manómetro (tubo capilar de 40 cm de longitud y 1 mL aproximado de
capacidad interior).
Descripción de la técnica
1. Explicar al paciente en que consiste el proceder al que va ser sometido con el
2. Colocar al enfermo en decúbito lateral con la cabeza y las rodillas flexionadas
3. hacia el abdomen, con lo que se obtieneuna mayor separación de las apófisis
4. espinosas vertebrales (ocasionalmente este procedimiento se realiza con la
5. persona sentada e inclinada hacia delante, en este caso no pueden realizarse
6. las pruebas dinámicas).
7. Se traza una línea entre ambas crestas ilíacas que pasa, generalmente, entre la
8. tercera y cuarta apófisis espinosa. Se elige el espacio más favorablepalpando
9. las apófisis espinosas ya sea por encima o por debajo de la línea trazada. No
10. ofrece peligro alguno la punción entre la II y III vértebras lumbares.
11. Se desinfecta la piel de la región lumbosacra con una solución antiséptica (yodo
12. alcohol).
13. Inyectar 1-2 mL anestésico local (lidocaina 2 %) en el espacio seleccionado.La aguja se introduce entre ambas apófisisespinosas atravesando el ligamento ínterespinoso perpendicularmente a la piel de la línea media. El bisel del trocar
14. se debe disponer en el sentido de las fibras musculares. En ese momento se le
15. imprime a la aguja una ligera desviación hacia la cabeza y se introduce hasta 5-6 cm alcanzándose el espacio subaracnoideo. Se nota una ligera resistencia
16. cuando se perforan losligamentos y el saco dural. Se retira el mandril fluyendo
17. espontáneamente el LCR. Cuando el ligamento ínterespinoso está fibrosado o
18. es muy resistente es necesario practicar la punción a 1 cm de la línea media
19. imprimiendo a la aguja una dirección ligeramente en sentido cefálico y hacia la
20. línea media.
21. Si se obtiene líquido hemático es necesario dejar fluir 2 o 3 mlhasta que salga
22. claro, lo que indica que se trata de una punción traumática. En una hemorragia
23. subaracnoidea es conveniente recoger LCR en tres tubos, en los que debe
24. persistir la coloración roja.
25. Una vez recogida las muestras de LCR se retira el trocar y se coloca un aposito
26. en el sitio de la punción.
27. Se le indica al paciente que debe permanecer en...
Concepto
La punción lumbar permite obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) para su análisis,
estudiar la presión del mismo e introducir fármacos en el espacio subaracnoideo
con fines terapéuticos y/o diagnósticos.
Principio
• Infecciones meníngeas o encefalitis
• Meningitis aséptica
• Absceso e infecciones parameníngeas
• Hemorragia subaracnoidea
• Enfermedadesdesmielinizantes
• Polineuropatías inflamatorias
• Metástasis leptomeningeas
• Síndromes paraneoplásicos
• Tumores cerebrales para buscar marcadores específicos (α-feto proteína)
• Pseudo tumor cerebral (hipertensión endocraneal benigna)
• Hidrocefalia oculta normotensa
• Lupus eritematoso sistémico
• Encefalopatías metabólicas
OBJETIVO
• Infecciones que requieren de la administración defármacos intratécales
(meningitis bacterianas, micosis refractarias).
• Enfermedades neoplásicas (meningitis leucémica, linfoma lepto-meníngeo,
carcinomatosis meníngea).
• Espasticidad (infusión intratecal de baclofen).
• Pseudo tumor cerebral.
El objetivo de esta técnica es obtener LCR de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenidode los plexos coroideos y de las cisternas de la base. En general es una técnica fácil y segura si se sigue el procedimiento adecuad
Recursos necesarios
• Médico residente o especialista en neurología, medicina interna, anestesia.
• Enfermera
• Guantes quirúrgicos estériles
• Apósitos y solución antiséptica
• 2 Agujas 20 y 26
• 2 jeringuillas
• Pinza porta gasa
• 1 ampolla de lidocaina2 %
• Trocar de PL (calibre 20 y 21)
• Llave de 3 pasos.
• Manómetro (tubo capilar de 40 cm de longitud y 1 mL aproximado de
capacidad interior).
Descripción de la técnica
1. Explicar al paciente en que consiste el proceder al que va ser sometido con el
2. Colocar al enfermo en decúbito lateral con la cabeza y las rodillas flexionadas
3. hacia el abdomen, con lo que se obtieneuna mayor separación de las apófisis
4. espinosas vertebrales (ocasionalmente este procedimiento se realiza con la
5. persona sentada e inclinada hacia delante, en este caso no pueden realizarse
6. las pruebas dinámicas).
7. Se traza una línea entre ambas crestas ilíacas que pasa, generalmente, entre la
8. tercera y cuarta apófisis espinosa. Se elige el espacio más favorablepalpando
9. las apófisis espinosas ya sea por encima o por debajo de la línea trazada. No
10. ofrece peligro alguno la punción entre la II y III vértebras lumbares.
11. Se desinfecta la piel de la región lumbosacra con una solución antiséptica (yodo
12. alcohol).
13. Inyectar 1-2 mL anestésico local (lidocaina 2 %) en el espacio seleccionado.La aguja se introduce entre ambas apófisisespinosas atravesando el ligamento ínterespinoso perpendicularmente a la piel de la línea media. El bisel del trocar
14. se debe disponer en el sentido de las fibras musculares. En ese momento se le
15. imprime a la aguja una ligera desviación hacia la cabeza y se introduce hasta 5-6 cm alcanzándose el espacio subaracnoideo. Se nota una ligera resistencia
16. cuando se perforan losligamentos y el saco dural. Se retira el mandril fluyendo
17. espontáneamente el LCR. Cuando el ligamento ínterespinoso está fibrosado o
18. es muy resistente es necesario practicar la punción a 1 cm de la línea media
19. imprimiendo a la aguja una dirección ligeramente en sentido cefálico y hacia la
20. línea media.
21. Si se obtiene líquido hemático es necesario dejar fluir 2 o 3 mlhasta que salga
22. claro, lo que indica que se trata de una punción traumática. En una hemorragia
23. subaracnoidea es conveniente recoger LCR en tres tubos, en los que debe
24. persistir la coloración roja.
25. Una vez recogida las muestras de LCR se retira el trocar y se coloca un aposito
26. en el sitio de la punción.
27. Se le indica al paciente que debe permanecer en...
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