biopsia

PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA REALIZACIÓN DE BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA

PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
REALIZACIÓN DE BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA

AUTORES:
Miguel Angel García García (*)
Mª Dolores Sánchez Córcoles (*)
Amelia Vidal Ramos (**)
Mar Vicente Gutierez (***)
(*) DUE. Servicio de Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
(**) AE.Servicio de Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
(***) FEA. Servicio de Digestivo. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

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PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA REALIZACIÓN DE BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA

INDICE

Siglas a utilizar…………………………………………..Página
Definición. Procedimiento.Etapas………………………
Población diana…………………………………………..Personal…………………………………………………..
Preparación del paciente………………………………..
Material…………………………………………………..
Descripción secuencial del procedimiento………………
Problemas potenciales
Puntos a reforzar.Aspectos relevantes.Precauciones….
Registros…………………………………………………
Bibliografía

SIGLAS UTILIZADAS:
Biopsia Hepática Percutánea……………B.H.P.
Tensión Arterial………………………….T.A.
Frecuencia Cardiaca………………………F.C
Esteatohepatisis no alcohólica …………..EHNA
Patologíapor virus C……………………..VHC
Lesiones ocupantes de espacio…………..LOES
Diplomado Universitario de Enfermería….DUE
Auxiliar de Enfermería……………………AE
Fiebre de Origen desconocido…………….FOD

BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA.
La B.H.P. es un procedimiento que consiste en la obtención de una muestra de
tejido hepático para su posterior estudio al microscopio, siendo el procedimiento más
especifico paraevaluar la naturaleza y severidad de las enfermedades hepáticas, así
como para valorar la eficacia de diversos tratamientos.
Se realiza mediante punción del hígado a través de una aguja que obtiene, por
aspiración o por corte, un pequeño fragmento de éste.
Tras realizar una ecografía abdominal para identificar el hígado y descartar la
existencia de lesiones intrahepáticas que contraindiquen estatécnica, se realiza la
punción a nivel del 8º-9º del espacio intercostal derecho a nivel de la línea axilar media.
El tamaño de la muestra obtenida es variable. Una muestra de= 2 cm. de largo,
con un diámetro 1-2 mm. es adecuado para realizar el diagnostico.
A pesar de ser la técnica más habitual es a su vez un procedimiento invasivo
que puede presentar complicaciones, por lo que suscitadeterminadas controversias:
a. Indicaciones precisas
b. Contraindicaciones claras
c. Elección de la técnica óptima
d. Entrenamiento adecuado del clínico

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Además de la BHP se debe mencionar la existencia de otras técnicas alternativas
para la obtención de tejido hepático:
1.Biopsia Transyugular2.Biopsia Laparoscopia
3.Aspiración con aguja fina guiada con ecografía o tomografía axial
computerizada.
Bioposia Transyugular: se puede acceder al hígado a través de la vena yugular. Tras
introducir un catéter por este acceso venoso, se alcanza la vena hepática derecha, la cual
puede ser puncionada y obtener a su través una muestra de tejido hepático.
Biopsia Laparoscopia, la laparoscopiapermite visualizar directamente el hígado y poder
realizar un control hemostático en caso de hemorragia.
Biopsia Hepática con control radiológico ( Eco-Tac ), se realiza bajo control continuo
radiológico que guía la aguja en el momento de la punción. Esta técnica permite dirigir
la biopsia y tiene su principal indicación cuando se intenta puncionar una lesión
intrahepática, cuando el tamaño delhígado es menor de lo habitual o existen zonas
intrahepáticas que no deben puncionarse ( hemangiomas, vesícula intrahepática…).

POBLACION DIANA. IDICACIONES DE LA BH.
A la hora de la realización de la BHP deben tenerse en cuenta los siguientes criterios de
inclusión y exclusión con respecto a la población a la que va dirigida:
*Diagnostico, grado de compromiso...